Martín-Menjívar E, Vázquez MJC, Ferrero BE, Domínguez A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 5
Paginas: 58-61
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RESUMEN

Se ha reportado neumomediastino hasta en 10% de los pacientes con contusión torácica, debiéndose éste a lesiones traqueobronquiales en menos de 2% de los casos. A pesar de que la causa de enfisema mediastinal se desconoce en la mayoría de los pacientes, en muchos de ellos su etiología se puede deber al efecto Macklin. Este caso trata sobre un paciente masculino de 48 años de edad con el antecedente de agresión por terceras personas, presentando enfisema subcutáneo que afecta el cuello, la cara anterior del tórax hasta los rebordes costales y ambos miembros torácicos hasta las muñecas. En los estudios radiológicos se evidencian neumotórax derecho del 30%, neumotórax izquierdo del 40% y neumomediastino. Aunque la presencia del efecto Macklin representa un reto diagnóstico, una vez que éste se ha establecido el manejo debe basarse en el tratamiento de las lesiones asociadas. La presencia del efecto Macklin refleja el grado de severidad de la contusión torácica, por lo que estos pacientes deben ser monitorizados y manejados en el ambiente de la Unidad de Cuidados Intensivos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Wintermark M, Schnyder P. The Macklin effect. A frequent etiology for pneumomediastinum in severe blunt chest trauma. Chest 2001; 120: 543-7.

2. Macklin CC. Transport of air along sheaths of pulmonic blood vessels from alveoli to mediastinum: Clinical implications. Arch Internal Medicine 1939; 64: 913-26.

3. Sakai M, Murayama S, Gibo M et al. Frequent cause of the Macklin effect in spontaneous pneumomediastinum. Demonstration by multidetector-row computed tomography. J Comput Assist Tomogr 2006; 30: 92–94.

4. Gaid M, Bapat V, Lang-Lanzdunski L. Pneumomediastinum due to indirect blunt chest trauma, diagnostic challenge and understanding of pathophysiology. Turkish Respiratory Journal 2005; 6: 164-165.

5. Baumgartner F, Sheppard B, De Virgilio C et al. Tracheal and main bronchial disruptions after blunt chest trauma: Presentation and management. Ann Thorac Surg 1990; 50: 569-574.