Entrar/Registro  
INICIO ENGLISH
 
Gaceta Médica de México
   
MENÚ

Contenido por año, Vol. y Num.

Índice de este artículo

Información General

Instrucciones para Autores

Mensajes al Editor

Directorio






>Revistas >Gaceta Médica de México >Año 2006, No. 3


Fuentes A, Arenas R, Reyes M, Fernández RF, Zacarías R
Actinomicetoma por Nocardia sp. Informe de cinco casos tratados con imipenem solo o combinado con amikacina
Gac Med Mex 2006; 142 (3)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 247-252
Archivo PDF: 525.56 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Antecedentes: El tratamiento estándar del actinomicetoma es dapsona con trimetoprim/sulfametoxazol. En casos seleccionados amikacina, estreptomicina, kanamicina, amoxicilina/ácido clavulánico o fosfomicina. El imipenem ha mostrado tener actividad in vitro e in vivo contra algunos actinomicetos; tiene un efecto sinérgico combinado con amikacina.
Objetivos: Comunicar la respuesta al tratamiento con imipenem solo o combinado con amikacina en micetomas por Nocardia sp graves o multirresistentes.
Material y métodos: Presentamos cinco pacientes con actinomicetoma que habían recibido múltiples tratamientos. Se hospitalizaron tres semanas para recibir imipenem (500 mg cada ocho horas) intravenoso por vía periférica por 21 días. En dos casos se combinó con amikacina.
Resultados: Tres pacientes fueron hombres y dos mujeres. En tres casos la localización fue en el dorso, uno de ellos con afección ósea y pulmonar; en un caso hubo afección de la pared abdominal y en otro en la región cervical posterior. La evolución promedio fue de 7.4 años. En dos casos se logró curación clínica y bacteriológica a un año de seguimiento. En el paciente con afección pulmonar también hubo mejoría radiográfica. En el resto de los casos se logró cierre de la mayoría de las fístulas y una disminución importante de la inflamación, aunque hubo presencia de granos con cultivo negativo. Ningún tratamiento provocó efectos colaterales.
Conclusiones: El imipenem es un antibiótico de amplio espectro y consideramos que es una buena alternativa para tratar actinomicetomas graves, resistentes al tratamiento habitual o con complicaciones viscerales.


Palabras clave: Micetoma, imipenem, actinomicetos, multirresistentes, Nocardia.


REFERENCIAS

  1. Arenas R. Micología Médica Ilustrada. Interamericana-McGraw-Hill. 2ª. Edición, México. 2003:113-117.

  2. Gómez A, Saúl A, Bonifaz A. Amoxicilin and clavulanic acid in the treatment of actinomicetoma. Int J Dermatol 1993;32:218-220.

  3. Welsh O, Sauceda E, Gonzalez J. Amikacin alone and in combination with trimethoprim-sulfamethoxazole in the treatment of actinomycotic mycetoma. J Am Acad Dermatol 17:443-448.

  4. Welsh O. Treatment of actinomycetoma. Arch Med Res 1993;24:413-415.

  5. Yoneyama T, Yamakani I, Mine S. Nocardial brain abscess: surgery and postoperative antibiotic therapy. No Shinkei Gek. 2004;32:457-462.

  6. Ogg G, Lynn WA, Peters M. Cerebral Nocardia abscesses in a patient with AIDS: correlation of magnetic resonance and white cell scanning images with neuropathological findings. J Infect 1997;35:311-313.

  7. Hui CH, Au VW, Rowland K. Pulmonary nocardiosis revisited: experience of 35 patients at diagnosis. Respir Med 2003;97:709-717.

  8. Narushima M, Susuki H, Kasai T. Pulmonary nocardiosis in a patient treated with corticosteroid therapy. Respirology 2002;7:87-89.

  9. Folgaresi M, Ferdani G, Coppini M. Primary cutaneous nocardiosis. Eur J Dermatol 1998;8:430-431

  10. Baril L, Boiron P, Manceron V. Refractory craniofacial actinomycetoma due to Streptomyces somaliensis that required salvage therapy with amikacin and Imipenem. Clin Infect Dis 1999;29:460-461.

  11. Méndez-Tovar L, Serrano-Jean L, Almeida-Arvizu VN, et al. Cefotaxima más amikacina asociadas a inmunomodulación en el tratamiento de Actinomicetoma resistente a tratamiento convencional. Gac Med Mex 1999;135:517-521.

  12. Wortman PD. Treatment of a Nocardia brasiliensis mycetoma with sulfamethoxazole and trimethoprim, amikacin, and amoxicillin and clavulanate. Arch Dermatol 1993;129:564-567.

  13. Fernández RF, Arenas R, Reyes M, Zacarías R. Micetoma dorsal por Nocardia brasiliensis. Comunicación de un caso curado con Imipenem y amikacina. Dermatología Rev Mex 2005; 49:178-181.

  14. Dubreuil L, Devos J, Romond C. In vitro activity of Imipenem against grampositive anaerobic bacteria. Int J Clin Pharmacol Res 1987;7:39-43.

  15. Calandra GB, Ricci FM, Wong C, et al. Safety and tolerance comparison of Imipenem-cilastatin to cephalotin and cefazolin. J Antimicron Chemother 1983;12 (Suppl D):125-131.

  16. Sadon A, Gilden BN, Rohr AS, et al. Immediate hypersensitivity reactions to betalactam antibiotics. Ann Intern Med 1987;127:204-215.

  17. Gombert ME, Aulicino TM, Dubouchet L, et al. Therapy of experimental cerebral nocardiosis with imipenem, amikacin, trimethoprim-sulfamethoxazole, and minocyline. Antimicrob Agents Chemother 1986;30:270-273.

  18. Kanemitsu K, Kunishima K, Saga T. Efficacy of amikacin combinations for nocardiosis. Tohoku J. Exp. Med 2003;201:157-163.

  19. Gomez-Flores A, Welsh O, Said-Fernandez S, et al. In vitro and in vivo activities of antimicrobials against Nocardia brasiliensis. Antimicrob Agents Chemother 2004;48:832-837.

  20. Moylett EH, Pacheco SE, Brown-Elliott BA, et al. Clinical experience with Linezolid for the treatment of Nocardia infection. Clin Infect Dis 2003; 36:313.



>Revistas >Gaceta Médica de México >Año2006, No. 3
 

· Indice de Publicaciones 
· ligas de Interes 






       
Derechos Resevados 2019