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>Revistas >Cirujano General >Año 2003, No. 3


Richardson CJ, Rodríguez JL
Ventilación mecánica en trauma pulmonar agudo ¿Hay algo nuevo?
Cir Gen 2003; 25 (3)

Idioma: Inglés
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 255-260
Archivo PDF: 66.32 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Revisar los avances recientes de ventilación mecánica y el tratamiento de pacientes con trauma pulmonar agudo (TPA).
Recolección de la información: Revisión selecta de la literatura (29 artículos).
Selección de la información: Se seleccionaron los artículos más importantes relacionados con ventilación mecánica y trauma pulmonar agudo.
Resultados: El trauma pulmonar agudo puede producirse por lesiones directas o indirectas al tejido alveolar. La lesión directa al espacio aéreo es causada primariamente por aspiración de contenido gástrico, que conduce a una respuesta inflamatoria local. Además, las lesiones indirectas pueden ser el resultado de estados inflamatorios sistémicos diseminados como la sepsis y el trauma. El manejo del TPA ha sido un problema difícil para los cirujanos que atienden pacientes con trauma severo. A pesar de los avances en la tecnología y la farmacoterapia, el TPA aún genera estancias prolongadas en la terapia intensiva, ventilación mecánica prolongada, y todo muy frecuentemente lleva a la muerte. La causa más frecuente de muerte en los pacientes con TPA es sepsis y falla orgánica multisistémica (FOMS), no la falla respiratoria. La investigación clínica y de laboratorio ha proporcionado diversas e innovadoras estrategias de tratamiento que representan una promesa importante en el tratamiento de este difícil proceso patológico. El uso de estrategias ventilatorias mejoradas, hipercapnia permisiva, ventilación protectora, ventilación líquida y oxigenación de membrana extracorpórea parecen demostrar efectividad en varias etapas del TPA. Posiblemente, la investigación continua en estas áreas definirá mejor la fisiopatología, las indicaciones, y la efectividad de todas las modalidades de tratamiento y proporcionará una mejor atención a los pacientes de trauma.
Conclusión: A pesar del mejor entendimiento de los procesos patológicos del TPA y de las etiologías, nuestra capacidad para tratar pacientes con TPA sigue siendo primariamente de apoyo. La ventilación mecánica es la intervención más importante en el manejo del TPA. El mejor entendimiento de los procesos fisiopatológicos del TPA ha conducido a modificaciones de las prácticas existentes de la ventilación mecánica en esta población difícil de pacientes.


Palabras clave: Trauma pulmonar agudo, ventilación mecánica.


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