Mejía RC, Elizondo VJF, Benítez RA, Martínez LVJ, Hernández MF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 13-17
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RESUMEN

En el período de marzo de 1995 a marzo de 1998, se realizaron 30 fijaciones internas biológicas de fracturas distales de fémur en pacientes adultos. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia del tratamiento quirúrgico con el concepto de fijación interna biológica y ayudar al proceso de curación y no perturbarlo actuando lo más rápidamente posible. Se llevaron a cabo 30 estabilizaciones de fracturas distales de fémur multifragmentarias supra e intercondíleas, tratadas bajo el principio biomecánico de sostén, utilizando en 19 casos placas anguladas de 95°, 5 casos con sistema DCS, 2 casos de clavo centromedular, 3 casos con fijadores externos y en un caso placa condílea. Todos sin retirar el hematoma fracturario, ni desvascularizar la zona de fragmentación y sin lesionar las partes blandas, realizando una reducción manual o mecánica para obtener una estabilidad relativa y una consolidación indirecta (con callo óseo), evitando la infección de la herida, retardo de consolidación y la pseudoartrosis que son las principales complicaciones. Después de 6 meses y con una tabla de evaluación funcional encontramos que 13 pacientes obtuvieron excelentes resultados, 15 buenos y 2 malos, de los cuales uno presentó pseudoartrosis y otro por no cooperar con la rehabilitación no obtuvo una extremidad funcional. La conclusión es que la fijación interna biológica es una opción útil para el tratamiento de las fracturas distales de fémur multifragmentadas en adultos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Boyd Jr AD, Wilber JH: Patterns and complication of femur fractures below the hip in patients over 65 years of age. J Traum 1992; 6: 167-74.

2. Brumback RJ, Ellison TS, Poka A, et al: Part III. Long-term effects of static interlocking fixation. J Bone Joint Surg 1992: 74A: 106-11.

3. Donald Shelbourne, MD and Robert Brueckmann: Mrush-Pin fixation of supracondylar and intercondylar fractures of femur. J Bone Joint Surg 1982; 64A: 161-9.

4. García EF: Estabilización de fracturas con fijadores externos en pacientes polifracturados. Rev Mex Ortop Traum 1991; 5(4): 127-9.

5. James J Guerra: Arthroscopically assisted placement of a supracondylar intramedullary nail: Operative technique. J of Arthroscopic and Related Surg 1995; 11(2).

6. Leung KS: Interlocking intramedullary nailing for supracondylar and intercondylar fractures of the distal part of the femur. J Bone Joint Surg 1991; 73A: 332-40.

7. Muller ME, Algower M, Schneider R, Willenegger H: Manual of internal fixation, 2nd. Edición. NY, Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag; 1977.

8. Morales de los Santos R, Estrada FJ, Hernández-Rosas C: Fijación interna biológica en pacientes polifracturados. Rev Mex Ortop Traum 1997; 11(1): 26-33.

9. Sanders R, Swiontkowski M: Double-plating of comminuted, unstable fractures of the distal part of the femur. J Bone Joint Surg 1991; 73A: 341-6.

10. Shewring BF, Meggitt: Fractures of the distal femur treated with the AO dynamic condylar screw. British editorial. J Bone Joint Surg 1992; 74B: 122-05.

11. W. Frymoyer John: Actualizaciones en cirugía ortopédica y traumatología. (4) AAOS AND SECOT 1a. Edición 1993: 558-61.