Busto-Villarreal JM, Fernández-Fairén M, Llongueras J, Rivas JRL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 189-191
Archivo PDF: 39.93 Kb.

RESUMEN

Se revisaron 14 casos de lesiones osteocondrales de la cúpula del astrágalo. En el 80% existían antecedentes de micro o macro traumatismos, con esguinces del tobillo, en ocasiones de larga evolución, todos los pacientes eran deportistas jóvenes activos con una edad entre 18 y 39 años. La localización de la lesión fue en cinco casos anterolateral y en los nueve restantes posteromedial, a los Rx se observó como una fractura subcondral, en tanto que en la tomografía se observó un aspecto más ajustado a lo que se conoce como osteocondritis. La indicación del tratamiento ha estado motivado más por la sintomatología que por el estadío de la lesión. Se utilizó el abordaje directo por artrotomía medial o lateral, reservando la osteotomía del maléolo medial para las lesiones muy posteriores, en los casos de estadío I de Bernd y Harty se realizaron exclusivamente perforaciones, en tanto que para los estadíos II, III y IV de diámetro menor de 1.5 cm, se efectuó la ablación del secuestro y el curetaje del hueso subcondral necrótico. En un caso de mayor superficie el secuestro se fijó en su nicho con una aguja de Smillie, en tres casos de superficie grande y de secuestro con aspecto no viable se ha procedido a implantar cilindros de carbono en el lecho avivado. Los resultados han sido buenos oscilando según la escala de la AOFAS entre los 87 y 100 puntos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Adelaar RS: Fractures of the talus. Instructional course lectures, volume XXXIX. Park Ridge, IL, AAOS 1990: 147-56.

2. Bernd AL, Harty M: Transchondral fractures (osteochondritis dissecans) of the talus. JBJS 1959; 41-A: 988-1020.

3. Campbell AM. Cirugía ortopédica. 7a edición, Editorial Panamericana.

4. Castellet Feliu E, Cardenal López F, Martí Garin D. Osteocondritis disecante de astrágalo. Rev Ortop Traum 1989; 33(3): 275-8.

5. Chin N, Mitra AK, Lim GH, Tan SK, Tay BK: Artroscopic treatment of osteochondral lesion of the talus. Ann Acad Med Singapore 1996; 25(22): 236-40.

6. Díaz Pérez A: Osteocondritis del astrágalo. Rev Soc Andal Trauma Ortop 1985; 5(1): 91-8.

7. Dolan W, Mulcahy DM, Stephes MN: Osteochondritis dissecans of the head of the talus. Foot Ankle Int 1995; 18(6): 331.

8. Hawkins LG: Fractures of the neck of the talus. JBJS 1970; 52(A): 991-1002.

9. Kitaoka HB, Alexander IJ: Clinical rating systems for the ankle, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle 1994; 15: 349-53.

10. Ragozzino A, Rossi G, Esposito S, Giovene S, Tuccillo M: La tomografia computerizzata nella valutazione delle malattie osteocondrali della cupola astragalica. Radiol Med Torino 1996; 92 (6): 682-6.

11. Valenti Ardenuy Joan: Osteonecrosi de L’Astragal. Tesis doctoral, Barcelona, Diciembre de 1992.

12. Woods K, Harris I: Osteochondritis dissecans of the talus in identical twins. JBJS Br 1995; 77B(2): 331.