Lara MMC, Romero OT, Foncerrada H, Rebollo C, Aguilar CJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 48-56
Archivo PDF: 62.47 Kb.

RESUMEN

Cuando se habla de drogas, generalmente se piensa en sustancias ilícitas. Sin embargo, sustancias aparentemente inocuas como la cafeína y otras legales como el tabaco y el alcohol son también sustancias de abuso. El principal efecto adverso del tabaco es la muerte. De acuerdo al estudio de la Carga Global de la Enfermedad, para el año 2020, el tabaco será la causa individual de más muertes en el mundo, y sobrepasará incluso al SIDA. La dependencia a la nicotina se puede presentar a cualquier edad, aunque generalmente empieza en la adolescencia. En las investigaciones sobre el consumo de drogas entre adolescentes realizadas en el Distrito Federal, en 1989, 1991 y 1993, se observó que el consumo de tabaco se ha incrementado ligera aunque sistemáticamente, de manera que ha pasado de 44.8% a 48.2%. En el consumo actual (en el último mes) el porcentaje de usuarios es de 21.9%. A nivel secundaria es de 13.7% y a nivel bachillerato de 34.4%.
Aunque en la bibliografía internacional se reconoce la relación del Trastorno por déficit de la Atención con el consumo de drogas, ninguno de los trabajos realizados en nuestro país ha incluido esta variable.
La relación del trastorno de la atención y el tabaquismo es compleja. En un estudio con adultos fumadores, los sujetos con TDA manifestaron haber iniciado más temprano la adicción a tabaco que los que no presentaban TDA. Este hallazgo ha sido confirmado en estudios de seguimiento.
El presente trabajo se realizó con base en la hipótesis de que los síntomas del TDA y de la psicopatología general son más elevados entre los adolescentes que han consumido tabaco que entre los no consumidores.
Material y métodos
Se realizó un escrutinio comparativo, transversal de adolescentes con y sin consumo de tabaco.
Se seleccionaron aleatoriamente 15 escuelas secundarias de la Ciudad de Puebla. Se evaluó a los alumnos que ingresaron a 1o. de secundaria y que aceptaron responder a los cuestionarios.
Los síntomas del trastorno por déficit de la atención se valoraron con la Escala del Reporte Personal para adolescentes de Conners-Wells (versión larga). La psicopatología general se evaluó con la Lista de 90 Síntomas (SCL-90).
El consumo de tabaco se determinó mediante el Cuestionario de Estudiantes de Secundaria, desarrollado en el Instituto Nacional de Psiquiatría, empleado en las encuestas de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco del D.F. Se consideró positivo el consumo de Tabaco cuando se respondió afirmativamente a las preguntas sobre consumo alguna vez en la vida, en el último año y en el último mes. Antes de la aplicación, se les explicó a los alumnos que la información se manejaría confidencialmente. Se compararon las 19 subescalas de psicopatología entre los estudiantes con y sin consumo de tabaco.
Resultados
De 590 estudiantes inscritos en los grupos seleccionados, se evaluó a 544 (92%). El promedio de edad fue de 12.3 años; 57% (n=312) eran varones.
Veinte niños (3.6%) habían consumido tabaco en el último mes. En el Cuestionario Conners-Wells, éstos alcanzaron en todas las subescalas, puntuaciones más elevadas que los alumnos sin consumo. Fueron estadísticamente significativas las de Problemas familiares, de conducta, cognitivos, de control de enojo, hiperactividad, índice global de TDAH y distractibilidad DSM IV. Los síntomas de psicopatología general también fueron mayores en las nueve subescalas del SCL-90 en los que habían usado tabaco en el último mes, en relación con los que no lo habían usado: en siete de ellas, la diferencia fue estadísticamente significativa. En relación con el uso experimental de tabaco (alguna vez en la vida), 84 niños (15%) respondieron afirmativamente. Las puntuaciones de estos niños fueron significativamente mayores que las de los que respondieron negativamente en todas las subescalas del Cuestionario de Conners-Wells, excepto en la de problemas emocionales. En la Lista de 90 Síntomas las puntuaciones de los niños que han usado tabaco alguna vez en la vida fueron significativamente más elevadas en las subescalas de síntomas somáticos, obsesivo-compulsivos, sensibilidad interpersonal, enojo-hostilidad, ideación paranoide y síntomas psicóticos.
Discusión
Los resultados obtenidos en este estudio confirman la hipótesis propuesta de que los estudiantes con consumo de tabaco presentan niveles de psicopatología superiores a los de aquéllos que nunca han consumido estas sustancias. Es necesario subrayar que éste es el primer estudio en nuestro país en el que se correlaciona el consumo de tabaco con síntomas de psicopatología evaluados de manera estructurada con instrumentos válidos y confiables.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Cuarta edición. Washington, 1994.

2. BIEDERMAN J, WILENS T, MICK E, FARAONE SV, WEBER W y cols.: Is ADHD a risk factor for psychoactive substance use disorders? Findings from a four-year prospective follow-up study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 36(1):21-29, 1997.

3. CONNERS CK, WELLS K. Escala del Reporte Personal de Conners-Wells (L). Traducido por Orlando L. Villegas. Multi-Health Systems Inc, North Tonawanda, 1997.

4. DEROGATIS LR, CLEARY P: Confirmation of the dimensional structure of the SCL-90: a study in construct validation. J Clin Psicol, 33:981-989, 1977.

5. DOWNEY KK, POMERLEAU CS, POMERLEAU OF: Personality differences related to smoking and adult attention deficit hyperactivity disorder. J Substance Abuse, 8(1):129-35, 1996.

6. ESSER G, SHMIDT MH, WOERNER W. Epidemiology and course of psychiatric disorders in school-age children: results of a longitudinal study. J Child Psychol Psychiatry, 31:243-263, 1990.

7. GOLDMAN LS, GENEL M, BEZMAN RJ, SLANETZ PJ: Diagnosis and treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity disorder in children an adolescents. JAMA, (279):1100-1107, 1998.

8. GREDEN JF, POMERLEAU O: Caffeine-related disorders and nicotine-related disorders. En: Kaplan HI, Sadock BJ(eds.). Comprehensive Textbook of Psychiatry. Sexta edición. Williams and Wilkins, 799-810, Baltimore, 1995.

9. HORNER BR, SHEIBE KE: Prevalence and implications of Attention-Deficit Hyperativity disorder among adolescents in treatment for substance abuse. J Am Acad Child Adolesc Pychiatry, 36(1):30-36, 1997.

10. JOHNSON DE, WAID LR, ANTON RF: Childhood hyperactivity, gender, and Cloninger’s personality dimensions in alcoholics. Addictive Behaviors, 22(5):649-53, 1997.

11. LARA MUÑOZ MC, DE LA PEÑA F, PUENTE A, GOMEZ A. Consistencia y validez de las subescalas del Cuestionario de Conners para la evaluación de psicopatología en niños -versión larga para los padres. Bol Med Hosp Infant Mex, 55(12):712-720, 1998

12. LARA MUÑOZ C, ESPINOZA DE SANTILLANA I, CARDENAS ML, FOCIL M, CAVAZOS J: Confiabilidad y validez de la SCL-90 en la evaluación de la psicopatología en mujeres. Salud Mental, 28(3):42-50, 2005.

13. MANN EM, IKEDA Y, MUELLER CW, TAKAHASHI A, TAO KT y cols.: Cross-cultural differences in rating hyperactive-disruptive behaviors in children. Am J Psychiatry, 149(11)1539-1542, 1992.

14. MANNUZZA S, KLEIN RG, BESSLER A, MALLOY P, LAPADULA M: Adult outcome of hyperactive boys. Arch Gen Psychiatry, 50:365-76, 1993.

15. MANNUZZA S, KLEIN RG, BESSLER A, MALLOY P, LAPADULA M: Adult Psychiatric status of hyperactive boys grown up. Am J Psychiatry, 155(4):493-98 1998.

16. MARIÑO MC, GONZALEZ-FORTEZA C, ANDRADE P, MEDINA-MORA ME: Validación de un cuestionario para detectar adolescentes con problemas por el uso de drogas. Salud Mental, 21(1):27-36, 1998.

17. MENDELSON W, JOHNSON N, STEWART A: Hyperactive children as teenagers: a follow-up study. J Nerv Ment Dis, 153:273-79, 1971.

18. MILBERGER S, BIEDERMAN J, FARAONE S, CHEN L, JONES J: ADHD is associated with early initiation of cigarette smoking in children and adolescesnts. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 36(1):37-44, 1997.

19. MURRAY CJL, LOPEZ AD: The Global Burden of Disease. A Comprehensive Assessment of Mortality and Disability from Diseases, Injuries, and Risk Factors in 1990 and Projected to 2020. Harvard School of Public Health on Behalf of the World Health Organization and the World Bank, Ginebra, 1994.

20. NEWCORN G, HALPERIN J, HEALY J Y COLS.: Are ADDH and ADHD the same or different? J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 28:734-738, 1989.

21. ORFORD J, NATERA G: Stresses and strains for family members living with drinking or drug problems in England and Mexico. Salud Mental, 21(1):1-13, 1998.

22. ROJAS E, MEDINA-MORA M, VILLATORO J, JUAREZ F y cols.: Evolución del consumo de drogas entre estudiantes del Distrito Federal. Salud Mental, 21(1)37-42, 1998.

23. ROUSANVILLE B, ANTON S, CARROLL K, BUDDE D y cols.: Psychiatric diagnoses of treatment-seeking cocaine abusers. Arch Gen Psychiatry, 48:43-50, 1991.

24. SATTERFIELD JH, HOPPE CM, SCHELL AM. Release 6.12, Cary, NC: SAS Institute Inc 1997. A prospective study of delinquency in 110 adolescent boys with attention deficit disorder and 88 normal Adolescent Boys. Am J Psychiatry, 139(6):795-98, 1982.

25. VAETH JM, HORTON AM, KOETZKY M, SHAPIRO S y cols.: Alcoholism and attention deficit disorder: MMPI correlates. Int J Neurosci, 45:75-79, 1989.

26. VILLATORO JA, ANDRADE P, FLEIZ C, MEDINAMORA ME y cols.: La relación padres-hijos: una escala para evaluar el ambiente familiar de los adolescentes. Salud Mental, 20(2):21-27,1997.

27. VILLATORO J, MEDINA-MORA ME, CARDIEL H, FLEIZ C, ALCANTAR E y cols.: Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco en Estudiantes del Distrito Federal: Medición Otoño 1997. Reporte Global del Distrito Federal. SEP, IMP, México, 1999.

28. WOOD D, WENDER P, REIIMHERR F: Prevalence of attention deficit disorder, residual type, or minimal brain dysfunction in a population of male alcoholic patients. Am J Psychiatry, 140:95-98, 1983.