Zea MMV, González HMS, Mondragón SR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 183-191
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RESUMEN

En la presente revisión se analizan los hallazgos publicados a la fecha en relación con la valoración prequirúrgica del paciente hepatópata. Se describen los diferentes escenarios que incluyen el paciente con hepatopatía aguda y el paciente con hepatopatía crónica, determinando los diferentes riesgos en presencia de alteración de la función sintética y de acuerdo con el predominio de daño, sea colestásico o hepatocelular y el riesgo adicional en presencia de hipertensión portal. La presencia de comorbilidades potenciales asociadas al hepatópata entre las que se incluyen un estado hiperdinámico cardiovascular, alteraciones renales, pulmonares, en sistema endocrino y de coagulación. Se menciona la relevancia de las diferentes escalas pronósticas de morbimortalidad en el hapatópata crónico, particularmente la clasificación de Child-Pugh y la información existente en relación con la escala de MELD y cirugía en el hepatópata. Se estratifica el riesgo de acuerdo con el tipo de procedimiento quirúrgico, las modificaciones hemodinámicas y respiratorias que pueden resultar del evento anestésico, así como el metabolismo de estos fármacos. Finalmente se emiten una serie de recomendaciones con base en cada escenario particular, determinando objetivos a alcanzar previos al procedimiento quirúrgico para optimizar al paciente y así obtener los mejores resultados

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