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ISSN 0028-3851 (Impreso)

2006, Número 2

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Rev Neurol Neurocir Psiquiat 2006; 39 (2)


Tratamiento del síndrome talámico (Dejerine-Roussy) secundario a infarto cerebral isquémico, con gabapentina. Reporte de cuatro casos y revisión de la literatura

Salazar-Zúñiga A, Carrasco-Vargas H

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 70-75
Archivo PDF: 189.83 Kb.


RESUMEN

Introducción: Describimos cuatro casos clínicos que acudieron a consulta externa de Neurología y/o se ingresaron en el Departamento de Neurología y Neurocirugía del Hospital Central Militar de la Ciudad de México. Los cuatro pacientes con infarto cerebral isquémico en la región posterior del tálamo presentaron Síndrome Talámico (Dejerine-Roussy), contralateral a la lesión, caracterizado por: hemiparesia sin contractura y rápidamente regresiva; hemianestesia superficial persistente; hiperalgesia cutánea; trastornos de la sensibilidad profunda; hemiataxia ligera y astereognosia completa; dolor severo, persistente, paroxístico con frecuencia intolerable, del lado hemiparético, que no cedía con analgésicos comunes. Sin movimientos coreoatetoides del lado parético; los reflejos cutáneo-abdominales y las respuestas plantares son normales. Los cuatro pacientes presentaron desaparición del dolor a las 24 hs de iniciado el tratamiento con gabapentina 400 mgs 1x3 VO, y han continuado asintomáticos, hasta el momento de este reporte. Hacemos una revisión bibliográfica de la literatura con el propósito de mostrar el cuadro clínico, estudios de laboratorio, neuroimagen y los diversos tratamientos; asimismo mencionar los mecanismos de acción del antiepiléptico y analgésico gabapentina en el síndrome talámico.
Conclusiones: Los mecanismos de acción de la gabapentina sobre el dolor neuropático central son a través de la unión de la subunidad α2 de los canales de calcio dependientes de voltaje; aumento en las síntesis de GABA, y antagonismo de los receptores non-NMDA. También mostrar la buena respuesta de nuestros pacientes a la gabapentina quitándoles el dolor neuropático central y sufrimiento, que evitó el someterse a un procedimiento de neurocirugía estereotáxica.


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