Rodríguez GPL, Rodríguez PL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 42
Paginas: 138-147
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RESUMEN

Un amplio número de las publicaciones sobresalientes que clasifican en categorías los mecanismos causales del infarto cerebral se inspiran básicamente en el esquema y las definiciones del Lausanne Stroke Registry y el TOAST (Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment). Sin embargo, estas dos clasificaciones clásicas poseen limitaciones debido a las múltiples opciones de mecanismos que incluyen en cada categoría y a la influencia de los factores de riesgo para su definición. Por esto se revisan los hallazgos básicos para un diagnóstico y una nomenclatura confiable de los principales subtipos etiopatogénicos de infarto cerebral: por aterosclerosis, lacunar, cardioembólico, de origen inhabitual, y de origen indeterminado. En cada categoría se reseñan las definiciones en correspondencia con la etiopatogenia y la valoración diagnóstica en la práctica clínica. Especialmente se considera la indicación, aplicación y significación del estudio de imagen cerebral, el estudio vascular, el estudio cardiaco, y de analítica sanguínea en los subtipos de infarto cerebral. Además, se incentiva a la evaluación práctica del grado de certeza del diagnóstico y del valor de la evidencia anatomopatológica. Es prioritario sugerir modificaciones a la perspectiva usual para identificar el mecanismo etiopatogénico responsable del episodio isquémico en cada paciente, y la realización de investigaciones adicionales que logren una clarificación y unificación adecuada de los principales criterios diagnósticos.

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