Rodríguez JÓA, Velasco OEC, Cossío ZA, Enríquez VE Bizueto RH, Gámez GE, Rivadeneira IM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 50-55
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RESUMEN

Objetivo: Determinar la etiología, tipo de cirugía, resultados y evolución clínica de pacientes sometidos a reconstrucción de la arteria vertebral en el HECMN “La Raza”.
Material y método: Se diseñó estudio observacional, descriptivo, retrolectivo y transversal. En el periodo de marzo 2000 a agosto 2005 se analizó la experiencia en cirugía de V1 en el HECMN “La Raza.” Y del expediente clínico se analizaron edad, sexo, cuadro clínico, estudios de gabinete, procedimiento quirúrgico efectuado y morbimortalidad. El análisis de los resultados se realizó mediante estadística descriptiva.
Resultados: Se realizaron cuatro reconstrucciones de V1, tres con enfermedad aterosclerosa, entre ellas una con rizo; la cuarta reveló un aneurisma. Presentación clínica: vértigo (100%), amaurosis fugax (75%), ataque isquémico transitorio y cefalea (50%) y diplopía (25%). En tres casos se realizó endarterectomía de la vertebral, colocando injerto vertebrosubclavio en un caso, resección de un rizo en otro y transposición de la cervical ascendente a la vertebral y en el cuarto caso se realizó resección del aneurisma y reconstrucción con su propia pared vascular. La resolución de la sintomatología fue inmediata, en el seguimiento a 12 meses todos se mantuvieron asintomáticos. La morbilidad fue de 50%; no hubo mortalidad.
Conclusiones: La enfermedad vertebral sintomática produce una alta probabilidad de déficit neurológico, con pronóstico más sombrío que aquellos que ocurren en el territorio de la arteria carótida.
El tratamiento quirúrgico puede realizarse con seguridad, baja tasa de mortalidad y remisión completa de la sintomatología.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Berguer R. Surgical management of the vertebral artery. In: Moore WS: Surgery for cerebrovascular disease, 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1996; 549-89.

2. Wityk RJ, Chang HM, Rosengart A, Han W, DeWitt L, Pessin M, et al. Proximal extracranial vertebral artery disease. In the New England Medical Center Posterior Circulation Registry. Arch Neurology 1998; 55(4): 470-8.

3. Hutchinson EC, Yates PO. The cervical portion of the vertebral artery: a clinicopathological study. Brain 1956; 79: 319-31.

4. Cloud GC, Markus HS. Diagnosis and management of vertebral artery stenosis. QJM 2003; 96(1): 27-34.

5. Berguer R. Vertebrobasilar ischaemia: indications, techniques, and results of surgical repair. In: Rutherford RB. Vascular surgery, 5th ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 2000; 1823-37.

6. Berguer R, Morasch M, Kline R, Ronald A. A review of 100 consecutive reconstructions of the distal vertebral artery for embolia and hemodynamic disease. J Vasc Surg 1998; 27(5): 852-9.

7. Berguer R, Flynn L, Kline R, Ronald A, Caplan L. Surgical reconstruction of the extracranial vertebral artery: management and outcome. J Vasc Surg 2000; 31(1): 9-18.

8. Sultan S, Morasch M, Colgan M, Madhavan P, Moore D, Shanik G. Operative and endovascular management of extracranial vertebral artery aneurysm in Ehlers-Danlos síndrome: a clinical dilemma. Case report and literature review. Vasc Endovascular Surg 2002; 36(5): 389-92.

9. Dexter M, Samson D. Vertebral artery reconstruction for vertebrobasilar insufficiency. In: Ernst CB, Stanley JC, eds. Current therapy in vascular surgery, 4th ed. Missouri: Mosby Co., 2001; 86-90.

10. Sottiurai VS, Lyons R, Omlie W, Roberts R, Smith B, Ross C, et al. Combined carotid endarterectomy and vertebral transposition or bypass for cerebral and vertebrobasilar insufficiency. Vasc Surg 2000; 34(2): 137-46.