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2008, Número 1

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Med Crit 2008; 22 (1)


La corrección d el índice de oxigenación en los pacientes críticos al nivel de la ciudad de México

Manzo PE, Mayo MRF, Cruz LJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 52
Paginas: 26-35
Archivo PDF: 116.47 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Evaluar la corrección del índice de oxigenación en pacientes críticos a nivel de la ciudad de México.
Material y métodos: Se analizaron un total de 143 pacientes que ingresaron a la Unidad de Terapia Intensiva, y se incluyeron al estudio 46 pacientes, 21 pacientes del sexo masculino: 45.65% (53.57 ± 21.18 años) y 25 del sexo femenino 54.34% (40.24 ± 20.36 años). Los cuales fueron divididos en 3 grupos: Grupo con LPA o SIRA 16 pacientes: Edad: Femenino ( 50%) 46.5 ± 24.85 años, Masculino: (50%) 61 ± 11.74 años. Diagnóstico principal: Postoperatorio de Abdomen) sepsis abdominal) 5 (31.25%); Pancreatitis 2 (12.5 %) NAC (neumonía adquirida en la comunidad) 2 (12.5%), Mortalidad 5 (31.25%). Pacientes con otra patología sin LPA o SIRA: 15 pacientes: Edad: Masculino: 59.12 ± 19.99 años (53.33 %), Femenino: 55.71 ± 11.96 años (46.66%) diagnóstico: Cardiopatía isquémica 3 (20%), Postoperatorio de abdomen: 3 (20%),. Mortalidad: 3 (20%). Grupo de sanos: 13 pacientes, Edad: Masculino: 18.33 ± 1.52 años (23.07%); femenino: 24.4 ± 5.50 años (76.92%).
Análisis estadístico: Se realizó a través de la determinación de la media, desviación estándar, sensibilidad, especificidad, y se realizó un análisis paramétrico, a través de prueba de t de Student, para comprobar la diferencia entre dos medias de muestra y sus distribuciones.
Resultados: El índice de oxigenación o índice de Kirby corregido con respecto a la escala de Murray: Sensibilidad 100%/especificidad: 66%. El índice de oxigenación o índice de Kirby corregido (IKc) con respecto al índice de oxigenación o índice de Kirby normal (IK): Sensibilidad 100%/especificidad 0%. La escala de Murray con respecto al índice de oxigenación o índice de Kirby corregido: Sensibilidad 28%/Especificidad 100%. El índice de oxigenación o índice de Kirby normal con respecto al índice de oxigenación o índice de Kirby corregido: Sensibilidad 37.5, Especificidad 0%.

    Ind. oxigenación o IK   Ind. oxigenación corregido o Ikc
Grupo estudio   125.8 ± 47.76   214.90 ± 81.93
Grupo control   209.94 ± 67.57   360.08 ± 115.95
Grupo sano   209.75 ± 193.23   700.75 ± 113.05.


La mortalidad: 5 pacientes: (31.25%) 3 pacientes (20%).
Conclusiones: 1. La corrección del índice de oxigenación o en los pacientes críticos a nivel de la ciudad de México, es de mayor sensibilidad y especificidad, con respecto a las escalas establecidas en el diagnóstico de la lesión pulmonar aguda y SIRA.
2. El ajuste o corrección de acuerdo a la altura o presión barométrica, es necesario para evitar sobrevaluar el diagnóstico de ALI y SIRA.
3. En el grupo control y sano, se observó que si no se corrige el índice de oxigenación o índice de Kirby, cursaban con valores que se podrían incluir en la lesión pulmonar aguda.
4. La significancia estadística obtenida del índice de oxigenación o índice de Kirby corregido con respecto, a las variables fue con una p ‹ 0.001.



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