Enríquez-Vega E, Halabe-Cherem J, Tanus-Hajjc J, Francisco-Avelare

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 6
Paginas: 15-17
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RESUMEN

El diagnóstico clínico de la TVP es impreciso porque los hallazgos clínicos son poco específicos y sensibles. Más del 50% de los casos con síntomas clásicos de TVP no la tiene. Los datos clínicos tienen una sensibilidad de 60 a 96% y una especificidad de 20 a 72%. Las pruebas diagnósticas objetivas elevan la posibilidad de diagnosticar confiablemente una TVP ya que, individualmente, los signos y síntomas no son confiables para diagnosticar una TVP. El modelo de Wells permite normar la decisión clínica para clasificar a los pacientes con riesgo de TVP. La confirmación del diagnóstico es necesaria para eliminar diagnósticos diferenciales y para administrar fármacos. El proceso de clasificación en combinación con pruebas no invasivas simplifica la estrategia de manejo clínico. El dímero D es una prueba sencilla y económica que en pacientes con sospecha de TVP, tiene una sensibilidad de 96 a 100%. Cuando es normal excluye el diagnóstico TVP distal. El ultrasonido dóppler es el método no invasivo más utilizado para el diagnóstico de TVP ya que tiene una sensibilidad de 96% para diagnosticar TVP sintomática. La flebografía ascendente es el estándar de oro para diagnosticar TVP aunque es incómoda, invasiva, tiene riesgo de reacción alérgica por el medio de contraste yodado y puede inducir trombosis local. La pletismografía de impedancia detecta una TVP si el flujo venoso está obstruido extensamente pero carece de valor en los trombos pequeños.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Miron MJ, Perrier A, Bounameaux H. Clinical assessment of suspected deep vein thrombosis: Comparison between a score and empirical assessment. J Intern Med 2000;247:249-254

2. Hull RD. Revisiting the past strengthens the present: An evidence-based medicine approach for the diagnosis of deep venous thrombosis. Ann Internal Med 2005;142:583-585.

3. Anand S, Wells P. Does this patient have deep vein thrombosis? JAMA 1998;279:1094-1099.

4. Douketis JD. Use of a clinical prediction score in patients with suspected deep venous thrombosis: Two steps forward, one step back? Ann Intern Med 2005;143:140-142.

5. Rathbun SW, Whitsett TL, Raskob GE. Negative d-Dimer result to exclude recurrent deep venous thrombosis: A management trial. Ann Intern Med 2004;141:839-845.

6. Jennersjo CM, Fagerberg IH, Karlander SG, Lindahl TL. Normal D-dimer concentration is a common finding in symptomatic outpatients with distal deep vein thrombosis. Blood Coag Fibrinol 2005;16:517-523.