Martínez-Murillo C, Quintana-González S

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 25-28
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RESUMEN

Los antitrombóticos son medicamentos muy útiles. Casi no existe rama médica que no los utilice. Los anticoagulantes orales inhiben a las reductasas de la vitamina K necesarias para convertirla en una vitamina activa. Existen dos tipos, la acenocumarina y la warfarina los cuales tienen amplias variaciones biológicas. El monitoreo de su efecto se realiza con el INR. La heparina no fraccionada (HNF) y sus derivados, las heparinas de bajo peso molecular (HBPM), son los antitrombóticos de elección si se requiere un efecto anticoagulante rápido. La HNF tiene limitantes que no poseen las HBPM por lo que habitualmente su uso es intrahospitalario para ser monitoreadas y ajustadas aunque su efecto es muy variable. Se requiere un monitoreo cuidadoso para asegurar un efecto adecuado el cual se realiza con el tiempo de tromboplastina parcial activada que debe oscilar entre 1.5 y 2.5 veces el del control. La incidencia de hemorragia va de 0.8 a 2.4%. Las HBPM están sustituyendo a la HNF sobre todo en la tromboprofilaxis. Tienen mayor capacidad de inhibir al factor Xa que al factor IIa. Las HBPM son un grupo de fármacos distintos, no son intercambiables y con cada producto varía tanto la capacidad antitrombótica como el riesgo hemorrágico. Tienen ventajas sobre las HNR: mayor biodisponibilidad, vida media más larga, efecto antitrombótico más eficaz y seguro y menos efectos secundarios (trombocitopenia inducida por heparina y osteoporosis). Se administran una o dos veces al día, sin requerir monitoreo de laboratorio. Se indican en la prevención y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa y en situaciones en que los anticoagulantes orales estén contraindicados. En México contamos con enoxaparina, dalteparina, tinzaparina y nadroparina. El fondaparinux o pentasacárido, es más pequeño que la HBPM. Tiene mayor biodisponibilidad y vida media y un efecto más consistente aunque el riesgo de hemorragia es mayor. La dosis es de 2.5 mg/24 horas.

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