Rodríguez-Moyado H

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 39-41
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RESUMEN

La problemática de la transfusión es continua e implica su solución en razón del progreso en el diagnóstico y la terapéutica fundamentados en la evidencia. Los estudios aleatorios controlados no siempre se pueden aplicar, en tanto, frecuentemente las situaciones clínicas que requieren del uso de la transfusión, son críticas. En 1818 Blundell observó la eficiencia de la transfusión en mujeres con hemorragias postpartum. Las grandes guerras confirmaron la utilidad de la transfusión en soldados con hemorragia grave. A partir de 1945, la hemoterapia se utilizó en bases anecdóticas en adultos y en niños. Otros hitos importantes en la transfusión fueron el descubrimiento por Dausset en 1954 del sistema HLA, la separación de los componentes de la sangre en 1960. En 1968 Blumberg descubrió el antígeno de la hepatitis B (de Australia). En 1947 se planteó de manera anecdótica la cifra de 10 g/dL de hemoglobina (Hb) como nivel adecuado para la cirugía. En 1999 Hébert y colaboradores demostraron que la transfusión en pacientes críticos puede hacerse con éxito con niveles de 7 g de Hb/ dL. El riesgo de contaminación de enfermedades virales se ha abatido gracias a las cada vez más sensibles técnicas de detección. Además se cuenta también con métodos de inactivación de los microorganismos patógenos de la sangre. El avance en las técnicas de separación de los componentes de la sangre ha significado una mejoría con la aplicación específica de la transfusión. Aún persiste el riesgo de la transfusión incompatible por confusión de la sangre o del receptor. Otro efecto nocivo de la transfusión es la inmunomodulación que puede dar lugar a una mayor frecuencia de infección post-operatoria. El progreso en la metodología de la selección del donador y del acondicionamiento de los componentes de la sangre favorecen la prevención de riesgos en el receptor.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Wintrobe MM. Blood Pure and Eloquent. McGraw Hill Book Company. 1a ed. New York, USA, 1980.

2. Genetet B, Mannoni P. La transfusión. Ediciones Toray S.A. 1ª ed. Barcelona, España, 1980.

3. Spiece BD. Risk of transfusión: outcome focus. Transfusion 2004; 44: december suppl.: 4S.

4. Hébert PC, Wells G, Blajchman MA, Marshall J, Martin C, Pagliarello G, et al, A Multicenter, Randomized, Controlled Clinical Trial of Transfusion Requirements in Critical Care. N Eng. J. Med. 1999;340:409-417.

5. Dausset et. Nenna A. Présence d´une leuco-agglutinine dans le serún d´un cas d´aggranulocytose chronique. Compt Rendu Soc Biol 1952 ; 146 : 1539-1541.

6. Bux J .Transfusion related acute lung injury (TRALI): a serious adverse event of blood transfusion. Vox Sanguinis 2005;89:1-10.

7. Witt CS et Christiansen FT, The relevance of natural killer cell human leucyte antigen epitopes and killer immunoglobulin-like receptors in bone marrow transplantation Vox. Sanguinis 2006;90:10-20.

8. Blunberg BF, Suttnick AI, and London WT. Hepatitis and leukaemia their relation to Australian antigen. Bull NY Acad Med 1968;44:1566.

9. Council of Europe Expert Committee in blood transfusion study group on pathogen inactivation of labile blood components: pathogen inactivation of labile components Transfusion Medicine 2001;11:149-175.

10. Miale JB, Laboratory Medicine Hematology. The C.V. Mosby Company 3th. ed. San Louis Mo., USA 1967.

11. Blajchman MA. Landmark studies that have changed the practice of transfusion medicine 2005;45:1523-1550.

12. Rodríguez-Moyado H. Medicina sin Transfusiones Rev. Med. IMSS 2005;43:229-235.

13. Moonen AFM, Knoovs NT, van Os JJ, Verburg AD and Pilot P. Retransfusion of filtered shed blood in primary total hip and knee arthroplasty: a prospective and randomized clinical trial. Transfusion 2007;47:379-384.

14. Klein HG. Transfusion associated graft – versus – host disease: less fresh blood and more gray (Gy) for and aging population. Transfusion 2006; 46: 878-880

15. Högman C, Meryman HT. Red Blood cells intended for transfusion: quality criteria revisited. Transfusion 2006;46:137-142.

16. Brunstein CG, et Wagner JE. Cord blood transplantation for adults. Vox Sanguinis 2006;91:195-205.

17. Levy JH. Hemostatic agents. Transfusión 2004;44:58S.