Hernández A, Vásquez A, García S, Tolosa M, Borjas P

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 39-43
Archivo PDF: 202.21 Kb.

RESUMEN

Introducción: La acalasia es un desorden primario motor caracterizado por una motilidad anormal del esófago superior y por una falta de relajación del esfínter esofágico inferior en respuesta a la deglución.
Presentación del caso: Masculino de 1 año 6 meses con desnutrición severa. IMC de 1.4 con retraso del desarrollo psicomotor, con síntomas vagos de reflujo gastroesofágico, peso al ingreso 5 kg, SEGD para estudio de ERGE, con presencia de dilatación esofágica en tercio distal. Se procede a colocación de trócar de 5 mm en cicatriz umbilical, uno de 5 mm a nivel subxifoideo para separación hepática y dos más de 5 mm a nivel de flancos como puertos de trabajo. Se realiza la miotomía de la región del esfínter aproximadamente 3 cm del esófago intraabdominal, se realiza la funduplicatura tipo Thal.
Discusión: El mejor tratamiento es la cirugía. El abordaje laparoscópico debe ser utilizado de rutina porque permite un fácil acceso al tercio inferior del esófago, permite realizar algún procedimiento antirreflujo, evita la necesidad de instalar una pleurostomía, disminuye el dolor postoperatorio y las complicaciones de tipo respiratorio. Hemos realizado en nuestro paciente una gastropexia anterior tipo Thal que agiliza el procedimiento, crea un ángulo de his agudo, la presión intragástrica es transmitida directamente a la porción baja del esófago, tiene menos complicaciones transoperatorias, y menos porcentaje de falla.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Trías M, Targarona EM, Viciano M, Cherichetti C, Sáinz S, Rius X, Monés J, Balanzó J. Tratamiento quirúrgico de la acalasia: estudio comparativo entre la cirugía abierta y la laparoscópica. Cirugía Española 2001; 70(6).

2. Covarrubias HMA, López CJA, Guzmán CF, Eduardo, Jaramillo TJ, Solórzano EA, Barrera ZLM. Cardiomiotomía de Heller con abordaje laparoscópico: Experiencia del HGR No. 1, IMSS, Tijuana; AMCE 8(1): 30-34.

3. Patti MG, Arcerito M, De Pinto M et al. Comparison of thoracoscopic and laparoscopic Heller myotomy for achalasia. J Gastrointest Surg 1998; 6: 561-566.

4. Karnak ME, Sëenocak FC, Tanyel N. Büyükpamukcëu, achalasia in childhood: surgical treatment and outcome. Eur J Pediatr Surg 2001; 11.

5. Rothenberg ST, Partrick DA, Bealer JF, Chang JHT. Evaluation of minimally invasive approaches to achalasia in children. journal of pediatric surgery 2001; 36(5): 808-810.

6. Esposito C, Mendoza-Sagaon M, Roblot-Maigret B et al. Complications of laparoscopic treatment of esophageal achalasia in children. J Pediatr Surg 2000; 35: 680-683.

7. Vaezi MF, Richter JE. Current therapies for achalasia: Comparison and efficacy. J Clin Gastroenterol 1998; 27: 21-35.

8. Patti MG, Albanese CT, George W, Holcomb III, Molena D, Fisichella PM. Laparoscopic Heller myotomy and dor fundoplication for esophageal achalasia in children. Journal of Pediatric Surgery 2001; 36(8): 1248-1251.

9. Patti MG, Feo CV, Arcerito M et al. Effects of previous treatment on results of laparoscopic Heller myotomy for achalasia. Dig Dis Sci 1999; 44: 2270-2276.