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2007, Número S4

Arch Cardiol Mex 2007; 77 (S4)


Ruptura ventricular por hematoma disecante intramiocárdico

Vargas BJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 152-156
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RESUMEN

Se describe la evolución de 16 pacientes con infarto agudo del miocardio en quienes se demostró la presencia de disección intramiocárdica ventricular por ecocardiografía; en la sala de cirugía; y/o en el estudio necrópsico. En diez la disección hemorrágica fue inicial o predominantemente septal y en seis la disección fue de la pared libre del ventrículo izquierdo. El infarto afectó la pared inferior de ventrículo izquierdo en 2 casos y en 14 a la pared anterior. En el ECG se demostró extensión del infarto al ventrículo derecho en 7 de los 16 pacientes y en 15 se observó persistencia del supradesnivel del segmento ST en las derivaciones relacionadas con el sitio del infarto. La mortalidad global fue del 50% y en el grupo con hematoma septal del 80%. Los ecocardiogramas mostraron las diferentes densidades acústicas del hematoma de acuerdo al tiempo de evolución, su reabsorción espontánea, su extensión a través de disección hemorrágica, así como su comunicación con las cavidades ventriculares. En base a estos resultados se concluye que la ecocardiografía transesofágica es el método diagnóstico no invasivo de elección en el estudio de pacientes con infarto agudo del miocardio y sospecha de ruptura cardíaca.

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