Cruz OR, Palacios RJM, Muñiz GA, Reyes DS, Jáuregui OO, Ogaz GE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 95-99
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RESUMEN

Introducción: la revascularización percutánea en pacientes con cardiopatía isquémica ha aumentado de tal manera que se ha extendido el beneficio a pacientes (pts) considerados como alto riesgo, entre los cuales destacan aquéllos con disfunción ventricular sistólica izquierda. Se llevó acabo este estudio para identificar los resultados mediatos y a mediano plazo en pts llevados a intervencionismo coronario portadores de cardiopatía isquémica y disfunción ventricular sistólica izquierda. Material y métodos: llevamos a cabo este estudio observacional, retrospectivo, unicéntrico, incluyéndose pts sometidos a procedimiento de angioplastia coronaria percutánea (ACTP), como método de revascularización miocárdica, y con fracción de expulsión del ventrículo izquierdo (FEVI) £ 40%, entre 1995 y 2003. Se dividieron en dos grupos, grupo A pts con FEVI 25% y grupo B pts con FEVI 26-40%. Se valoró la evolución intrahospitalaria así como a los 6 meses. Resultados: se incluyeron 271 pts, 41 gpo. A y 230 gpo. B. fueron hombres en el 92% y con edad promedio de 58 años, gpo. A y hombres en el 74% con edad promedio de 60 años en el gpo. B (p 0.0083). En el resto de las características basales existió diferencia en la prevalencia de hipertensión arterial sistémica gpo. A 36% y gpo. B 64% (p 0.0016). El número de vasos enfermos fue de 2.3 ± 0.77 y 2.06 ± 0.79, en el gpo. A y B respectivamente. En cuanto al tipo de lesión, arteria abordada, uso de prótesis endovascular y procedimiento exitoso, no existió diferencia significativa en ambos gpos. La utilización de balón intra-aórtica de (BIAC) fue del 23% y 5% en el gpo. A y B respectivamente (p 0.13). La prevalencia de muerte a 30 días y a 6 meses fue de 13% y 15% en el gpo. A y de 2.6% y 3% en el gpo. B (p 0.0014 y p 0.0064). Conclusión: La ACTP en pacientes con cardiopatía isquémica, la presencia de eventos cardiovasculares mayores como lo es la mortalidad, en los pacientes con fracción de expulsión menor de 25% tiene mayor mortalidad.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Dotter CT, Judkins MP. Transluminal treatment of arteriosclerotic obstruction: description of a new technic and a preliminary report of its application. Circulation 1964; 3: 654-670.

2. Gruentzing A, Hopff H. Die perkutane rekanalisation chronischer arterieller verschluesse mit einem neuen dilatationskatheter. Dtsch Med Wochenschr 1974; 99: 2502-2504.

3. Gruentzing A. Die perkutane rekanalisation chronischer arterieller verschluesse (Dotter prinzip) mit einem neuen doppelluminigen dilatationskatheter. Fortschr Roentgenstr 1976; 124: 80-86.

4. Gruentzing A, Sennig A, Siegenthaler W. Nonoperative dilatation of coronay-artery stenosis. Percutaneous transluminal coronary angioplasty. N Engl J Med 1979; 301: 61-68.

5. Meier B. The first patient to undergo coronary angioplasty-23 years follow up. N Engl J Med 2001; 344: 144-145.

6. Puel J, Joffre F, Rousseau H. Endo-protheses coronariennes auto-expensives dans la prevention des restenoses apres angioplastie transluminales. Arch Mal Coer 1987; 8: 1311-1312.

7. Block PC. Mechanism of transluminal angioplasty. Am J Cardiol 1984; 53: 69C–71C.

8. Hartzler GO, Rutherford BD, McConahay DR. “High risk” percutaneous transluminal coronary angioplasty. Am J Cardiol 1988; 61: 33G-37G.

9. Eltchaninoff H, Franco I, Whitlow PL. Late results of coronary angioplasty in patients with left ventricular ejection fractions < 40%. Am J Cardiol 1994; 73: 1047-52.

10. Franciosa JA, Wilen M, Ziesche S. Survival in men with severe chronic left ventricular failure due to Esther coronary Heart disease or idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol 1983; 51: 831-836.

11. Moussa I, Reimers B, Moses J. Long-term angiographic and clinical outcome of patients undergoing multivessel coronary stenting. Circulation 1997; 96: 3873-9.

12. Stevens T, Kahn JK, McCallister BD. Safety and efficacy of percutaneous transluminal coronary angioplasty in patients with left ventricular dysfunction. Am J Cardiol 1991; 68: 313-319.

13. Toda K, Mackenzie K, Mehra M. Revascularization in severe ventricular dysfunction (15% < LVEF < 30%): A comparison of bypass grafting and percutaneous intervention. Ann Thorac Surg 2002; 74: 2082-2087.

14. O´keefe JM, Allan JJ, McCallister BD. Angioplasty versus bypass surgery for multivessel coronary artery disease with left ventricular ejection fraction < 40%. Am J Cardiol 1993; 71: 897-901.

15. Patti G, D´Ambrosio A, Manzoli A. Coronary stenting in patients with left ventricular dysfunction: Acute outcome and long-term results. J Am Col Cardiol 200; CP145/10303.

16. Chalasari P, Weintraub Y, Shen Y. Improved in hospital outcome for patients with severe left ventricular dysfunction who undergo angioplasty. JACC 1998: 1164/103.