Blanco PMJ, Castro CHP, Pérez OMG, Canto BAA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 46
Paginas: 67-74
Archivo PDF: 186.66 Kb.

RESUMEN

Introducción: La anestesia fuera del quirófano es un gran reto, por la dificultad que representa trabajar en un sitio no diseñado para el anestesiólogo. Proporcionar anestesia a los niños para mantener la inmovilidad absoluta que requiere la Tomografía Axial Computada (TAC) es muy frecuente en la actualidad. Aplicar una técnica anestésica segura, útil y con mínima invasión es un objetivo importante. Material y método: Estudiamos a 350 niños, desde recién nacidos hasta los 12 años de edad, de ambos sexos, a quienes se administró sevoflurano por mascarilla facial y sin la instrumentación alguna de la vía aérea, como único anestésico, para TAC. Se indujo la anestesia con sevoflurano con la técnica del bolo inhalatorio y se mantuvo administrándolo a la dosis mínima posible (no existe estímulo doloroso quirúrgico en este procedimiento radiológico), sujetando la mascarilla con la ayuda de un arnés occipital de caucho y permitiendo en todo momento la respiración espontánea. La seguridad del método fue valorada por la ausencia de complicaciones y de depresión respiratoria (hipercapnia), y su utilidad, por el número de casos que requirieron detener la TAC debido a los movimientos indeseables del paciente o a la necesidad de la asistencia anestesiológica. También se midieron la dosis mínima (porcentaje entregado) requerida de sevoflurano para el mantenimiento, los tiempos de inducción y recuperación anestésicos y de egreso. Resultados: No hubo complicaciones ni depresión respiratoria. En ningún caso hubo necesidad de interrumpir la TAC. Discusión: Consideramos que este método es una alternativa confiable y segura para el manejo anestésico pediátrico para la TAC.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Gillies BS, Lecky JH: Anestesia Fuera del Quirófano, en Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK Anestesia Clínica, Tercera Edición, McGraw Hill Interamericana Editores SA de CV, México, DF, 1999, 1455-67.

2. Hughes CW: Anestesia en Lugares Distantes, en Bell Ch, Hughes CW, Oh TH: Manual de Anestesia Pediátrica Departamento de Anestesiología Facultad de Medicina Universidad de Yale, Primera Edición, Editorial Mosby-Year Book, Madrid, España, 1993, 485-96.

3. Coté Ch: Anestesia Fuera del Quirófano, en Coté Ch, Ryan JF, Todres ID, Goudsouzian NG: Anestesia en Pediatría, Segunda Edición, Nueva Editorial Interamericana SA de CV, México DF, 1995, 433-48.

4. Messick JM, MacKenzie RA, Southorn PS: Anestesia fuera de las salas de cirugía, en Miller RD: Anestesia, Cuarta Edición, Harcourt Brace de España S.A., Madrid, España, 1998, 2189-217.

5. Ballantyne JC, Cowan GA: Anestesia Fuera del Quirófano, en Huford WE, Baillin MT, Davison JK, Haspel KL, Rosow C: Massachussets General Hospital Procedimientos en Anestesia, Quinta Edición, Editorial Marbán Libros S.L., Madrid, España, 1999, 553-61.

6. Hall S: Anestesia fuera del quirófano, en Twersky RS : Anestesia Ambulatoria, Harcourt Brace de España SA, Madrid, España, 1995, 383-421.

7. Greemberg CP, De Soto H: Técnicas de Sedación, en Twersky RS: Anestesia Ambulatoria, Harcourt Brace de España S.A., Madrid, España, 1995, 319-82.

8. Morgan GE, Mikhail MS: Anestésicos No volátiles, en: Anestesiología Clínica, Segunda Edición, Editorial Manual Moderno S.A. de C.V., México, DF, 1998, 151-74.

9. Hemelrijck JV, White PF: Anestesia Intravenosa con Agentes No Opioides, en Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK: Anestesia Clínica, Tercera Edición, McGraw Hill-Interamericana Editores SA de CV, México DF, 1999, 367-87.

10. Frankville DD, Spear RM, Dyck JB: The Dose of Propofol Required to Prevent Children from Moving during Magnetic Resonance Imaging. Anesthesiology 1993; 79: 953-58.

11. Viviand X: Propfol, en Encyclopédie Médico - Chirurgicale Anestesia Reanimación, Editions Techniques de México, México DF, 1999, páginas 36 -305 - A -10.

12. Liu LMP, Ryan J: Premedicación e inducción de la anestesia, en Coté CH J, Ryan JF, Todres ID, Goudsouzian NG: Anestesia en Pediatría, Segunda Edición, Nueva Editorial Interamericana S.A. de C.V., México D.F., 1993, 141-156.

13. Lerman JL: Sevoflurano en Anestesia Pediátrica. Anesth Analg 1995; 81: S4-10.

14. Lerman JL, Sikich N, Kleinman S, Yentis S: The Pharmacology of Sevoflurane in Infants and Children. Anesthesiology 1994; 80: 814-24.

15. Holzman RS, Van der Velde ME, Kaus SJ: Sevoflurane Depresses Myocardial Contractility Less Than Halothane during Induction of Anesthesia in Children. Anesthesiology 1996; 85: 1260-67.

16. Rice LJ, Cravero J: Anestesia Pediátrica, en Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK: Anestesia Clínica, Tercera Edición, Mc Graw Hill Interamericana Editores S.A. de C.V., México DF, 1999, 1309-20.

17. Thwaites A, Edmends S, Smith I: Inhalation induction with sevoflurane: a double-bind comparison with propofol. Br J Anaesth 1997; 78 : 356-61.

18. Peruzzi WT, Shapiro BA: Arterial Blood Gases, en Parrillo Jem, Dellinger RP: Critical Care Medicine. Pinciples of Diagnosis and Management in the Adult. Second Edition, Mosby A Harcourt Health Sciences Company.St. Louis Missouri, 2001, 202-23.

19. Blázquez BM, Triadó VD: Criterios de Alta en Cirugía Ambulatoria, en Carrasco MS: Anestesia para Cirugía Ambulatoria II, Edika Med, Barcelona, España, 2000, 219-38.

20. White PF: Anestesia en Cirugía Ambulatoria, en Torres LM: Tratado de Anestesia y Reanimación, Arán Ediciones S.A., Madrid España, 2001, 2107-15.

21. Philip BK, Lombard LL, Roaf ER, Drager LR, Calalang I, Philip JH: Comparison of vital capacity induction with sevoflurane to intravenous induction with propofol for adult ambulatory anesthesia. Anesth Analg 1999; 89: 623-27

22. Yurino M, Kimura H: Vital capacity breath technique for rapid anaesthetic induction: Comparison of sevoflurane and isoflurane. Anaesthesia, 1992; 47: 94-49.

23. Yurino M, Kimura H: Induction of anesthesia with sevoflurane, nitrous oxide, and oxygen: A comparison of spontaneous ventilation and vital capacity rapid inhalation induction (VCRII) techniques. Anesth Analg 1993; 76: 598-601.

24. Andrews JJ: Sistemas de Administración para Anestésicos Inhalables, en Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK: Anestesia Clínica, Tercera Edición, McGraw Hill Interamericana Editores S.A. de C.V., México DF, 1999; 627-70.

25. Inomata S, Suwa T, Toyooka H, Suto Y: End-Tidal sevoflurane concentration for tracheal extubation and skin incision in children. Anesth Analg 1998; 87: 1263-67.

26. Morgan GE, Mikhail MS: Anestésicos por Inhalación, en: Anestesiología Clínica, Segunda Edición, Editorial Manual Moderno, México, DF, 1998, 129-50.

27. Naito Y, Tamai S, Shingu K, Fujimori R, Mori K: Comparison between sevoflurane and halothane for paediatric ambulatory anaesthesia. Br J Anaesth 1991; 67: 387-89.

28. Galdo JR, Palacio MA, Campuzano G : Anestesia fuera del quirófano, en Torres LM: Tratado de Anestesia y Reanimación, Arán Ediciones SA, Madrid España, 2001, 211 -36.

29. Eger E II: New Inhaled Anesthetics. Anesthesiology 1994; 80: 906-22.

30. Lerman J, Davis PJ, WelbornLG: Induction, recovery, and Safety Characteristics of Sevoflurane in Children Undergoing Ambulatory Surgery. Anesthesiology 1996: 84: 1332-40.

31. Kaisti KK, Jaaskelainen SK, Rinne JO: Epileptiform Discharges during 2 MAC Sevoflurane Anesthesia in Two Healthy Volunteers. Anesthesiology, 1999; 91: 1952-55.

32. Woodforth IJ, Hicks RG, Crawford MR, Stephen JP: Electroencephalographic evidence of seizure activity under deep sevoflurane anesthesia in a nonepileptic patient. Anesthesiology 1997; 87: 1579-82.

33. Komatzu H, Taie S, Endo S, Fukuda K, Ueki M, Nogaya Jn: Electrical seizures during sevoflurane anesthesia in two pediatric patients with epilepsy. Anesthesiology 1994; 81: 1535-37.

34. Adachi M, IkemotoY, Kubo K, Takuma C: Seizure like movements during induction of anaesthesia with sevoflurane. Br J Anaesth 1992; 68: 214-15.

35. Davis PJ, Greemberg JA, Gendelman M, Fertal K: Recovery Characteristics of Sevoflurane and Halothane in Preschool-Aged Children Undergoing Bilateral Miringotomy and Pressure Equalization Tube Insertion. Anesth Analg 1999; 88: 34-8.

36. Wells LT, Rasch DK: Emergence “Delirium” After Sevoflurane Anesthesia: A Paranoid Delusion? Anesth Analg 1999; 88: 1308-10.

37. Aono J, Ueda W, Mamiya K: Greater incidence of delirium during recovery from sevoflurane anesthesia in preschool boys. Anesthesiology 1997; 8: 1298-300.

38. Malan TP, DiNardo JA, Isner J: Cardiovascular Effects of Sevoflurane Compared with Those of Isoflurane in volunteers. Anesthesiology 1995; 83: 918-28.

39. Sarner JB, Levine M, Davis PT: Clinical Characteristics of Sevoflurane in Children. Anesthesiology 1995; 82: 38-46.

40. Ebert TJ, Harkin CP, Muzi M: Respuestas Cardiovasculares al sevoflurano. Una Revisión. Anesth Analg 1995; 81: S4-10.

41. Morio M, Fujii K, Satoh N: Reaction of Sevoflurane and Its Degradation Products with Soda Lime. Anesthesiology 1992; 77: 1155-64.

42. Miyano K, Nakasawa M, tanifuji Y: Reactivity of sevofluane with carbon dioxide absorbants: comparison of soda lime and Baralyme. Masui 1991; 40: 384-90.

43. Higuchi,H, Sumita S, Wada H: Effects of Sevoflurane and Isoflurane on Renal Function and Possible Markers of Nephrotoxicity. Aneshesiology 1998; 89: 307-22.

44. Eger EI II, Koblin DD, Bowland T, Ionescu P: Nephotocixity of sevoflurane versus desflurano anesthesia in volunteers. Anesth Analg 1997; 84: 160-8.

45. Bito H, Ikeda K: Closed-circuit anesthesia with sevoflurane in humans: Effects on renal and hepatic function and concentrations of breakdown products with soda lime en the circuit. Anesthesiology 1994; 80: 71-6.

46. Kharasch ED, Frink EJ Jr, Zager R: Assessment of low-flow sevoflurane and isoflurane effects on renal function using sensitive markers of tubular toxicity. Anesthesiology 1997; 86: 1238-53.