Nieto-Zermeño J, Ordorica-Flores R, Elizalde-Vázquez S, Cabrera-Muñoz ML

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 381-396
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FRAGMENTO

Resumen de la historia clínica
(Caso: 776592)

Femenino que a los cinco meses de edad fue enviada por evolución tórpida y deterioro del estado nutricio. Madre de 30 años, sana, escolaridad primaria. Padre de 29 años, sano, con primaria, albañil, tabaquismo positivo. Un hermano de cinco años, sano. Producto de G II, con control prenatal, dos ultrasonidos normales. Parto hospitalario a las 36 semanas de gestación, peso 3 040 g, valoración de Apgar 7/8. Se le detectó oclusión intestinal, y en una primera laparotomía se encontró malrotación intestinal y bridas de Ladd. Después de ayuno por cinco días, presentó vómito y evacuaciones explosivas de aspecto meconial y se transfundió. Serie esofagogastroduodenal (SEGD): paso libre de medio de contraste, duodeno en espiral y disminución del calibre de yeyuno. Por mala evolución se transfirió a hospital de segundo nivel, donde se administró nutrición parenteral total (NPT) por catéter yugular interno por punción. Segunda laparotomía (08-03-05): sólo liberación de bridas. Tercera laparotomía por oclusión intestinal (29-03-05), dilatación del duodeno y obstrucción por brida fuerte en yeyuno distal; se fijó colon. Cuarta laparotomía (20-04-05) por oclusión intestinal, biopsias de íleon y colon; gastrostomía y sonda yeyunal. Patología: “agangliosis de íleon proximal y distal, hipogangliosis de colon”. Presentó dos cuadros de sepsis. Hemocultivos: Klebsiella sp. Cultivo de punta de catéter: Staphylococcus epidermidis. Se manejó con ceftriaxona/amikacina por 14 días, clindamicina/amikacina por 24 días, y cefotaxima por 14 días.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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