Córdova JE, Tenorio G, García MM, Miño KH

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 77-82
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RESUMEN

Introducción: La principal fuente de contaminación intraocular en la cirugía de catarata es la flora conjuntival, ya que los organismos entran a la cámara anterior, directa o indirectamente, a través de instrumentos o lentes intraoculares durante la manipulación quirúrgica. La endoftalmitis es una infección intraocular que, dependiendo de la virulencia y cantidad de la bacteria, puede afectar al ojo y ocasionar la pérdida del mismo. Objetivo: Determinar la flora bacteriana conjuntival de los pacientes programados para cirugía de catarata, en promedio una semana antes de la cirugía, con el fin de establecer un protocolo de prevención de endoftalmitis que incluya un antimicrobiano preoperatorio más específico. Metodología: Se realizó un estudio prospectivo, con metodología diagnóstica mediante cultivos, fueron incluidos pacientes con diagnóstico de catarata de octubre del 2007 a enero del 2008. Al total de pacientes se les practicó, previo consentimiento por escrito, un hisopado conjuntival del ojo a operar; inmediatamente se sembró en agar sangre y agar chocolate, incubándolo por tres días y en caldo de tioglicolato por cinco días. A los que resultaron positivos, se les hizo la identificación y la sensibilidad con diferentes tipos de antibióticos (antibiograma). Cuando se encontró crecimiento bacteriano en caldo de tioglicolato, se realizó un aislamiento sobre agar MacConkey para investigar bacterias Gram negativas y en agar sangre para el aislamiento de las bacterias Gram positivas y/o hemolíticas. Una vez obtenido el aislamiento, se realizó la identificación de las cepas para Staphylococcus por el método de API (sistema de identificación de bacterias) además de realizar el antibiograma en medio de Mueller-Hilton con agar sangre y los diferentes antibióticos previamente designados. Resultados: Se incluyeron 154 ojos de 134 pacientes. En 87 ojos (56.8%) los cultivos resultaron negativos y 67 ojos (43.2%) resultaron cultivos positivos, entre uno y cinco días de positividad (promedio de 1.41 días). De los 67 cultivos positivos, 46 (68.6%) fueron S. epidermidis, seis (8.9%) S. aureus, cinco (7.4%) Pseudomonas sp, y el resto correspondieron a S. xylosus (n = 2), Proteus mirabilis (n = 2), S. hominis (n = 2), Morganella morganii (n = 1), Citrobacter freundii cplx (n = 1), Acinobacter iwoffii (n = 1) y Streptococcus viridans (n = 1). En total se encontraron 50 (74.6%) Staphylococcus coagulasa negativos y 10 (14.9%) bacilos Gram negativos. Para el S. epidermidis la sensibilidad con ciprofloxacina y la ofloxacina fue 67 y 65% con resistencia de 26 y 24%, respectivamente. Para la tobramicina, los S. epidermidis fueron sensibles en 85 y resistentes en 7%. Para la oxacilina y el cloramfenicol la sensibilidad fue de 63% y la resistencia de 37 y 30%, respectivamente. Como era de esperarse, para la vancomicina hay 100% de sensibilidad. Conclusiones: Se encontró que en los pacientes que iban a ser sometidos a cirugía de catarata y que clínicamente no tienen datos de infección, el 43% presentó cultivos positivos en el hisopado de fondo de saco conjuntival. El principal microorganismo aislado fue el Staphylococcus epidermidis (68.6% de los cultivos positivos); hubo, además, alta prevalencia de bacilos Gram negativos (14.9%).

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