Chavolla MR, Hernández JM, Coutiño DI, Puga MM, Soroa RF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 165-168
Archivo PDF: 238.88 Kb.

RESUMEN

Se comunica el caso de un paciente de seis años de edad con herida por un proyectil de fuego que penetró 0.5 mm por debajo del borde interno del ojo derecho. Las radiografías simples mostraron un cuerpo extraño en el espacio retrofaríngeo. Al efectuar la tomografía computada se detectó una fractura en el hueso lacrimal, densidad de tejido blando en la lámina papirácea del etmoides y un cuerpo extraño metálico en el espacio retrofaríngeo (lado izquierdo). La nasofibroendoscopia mostró la cavidad nasal sin afectaciones y la nasofaringe con hiperplasia adenoidea; no se observó el sitio de entrada del proyectil. El tratamiento médico consistió en clindamicina, corticosteroides y paracetamol. Se realizó la exploración quirúrgica con anestesia general y endoscopia por vía transoral. En la pared posterior faríngea se encontró tejido adenoideo hiperplásico; se exploró el borde lateral del espacio visceral y se observó una pequeña herida en el músculo constrictor superior. En la exploración a través de este orificio se detectó el proyectil y se extrajo con la pinza Blakesley. El cuerpo extraño era un diábolo de plomo. La herida se lavó con benzal y agua estéril. Se administró clindamicina y paracetamol durante siete días. Afortunadamente no se encontraron secuelas relacionadas con heridas penetrantes faciales, como las reportadas en la bibliografía.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Sinauer N, Annet JL, Mercy JA. Unintentional, nonfatal firearm-related injuries. A preventable public health burden. JAMA 1996;275(22):1740-3.

2. Stewart LM. Penetrating face and neck trauma. In: Bailey JB, Clahoun HK, Derkay SC, Friedman N, et al, editors. Atlas of head and neck surgery. Otolaryngology, 3th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2002;pp:1033-42.

3. Kaufman H, Levin H, High W, Childs T, et al. Neurobehavioral outcome after gunshot wounds to the head in adult civilians and children. Neurosurgery 1985;16:754-8.

4. American Academy of Pediatrics. Firearm-related injuries affecting the pediatric population. Pediatrics 2000;105(4):888-95.

5. Beaver B, Moore V, Pecletl M, Haller J, et al. Characteristic of pediatric firearm fatalities. J Pediatr Surg 1990;25-1:97-100.

6. Bullock R, Chesnut RM, Clifton G, Ghajar J, et al. Guidelines for the management of severe head injury. New York: Brain trauma foundation, 1997.

7. Kaufman HH, Makela ME, Lee KF, Haid RW, Gildenberg PL. Gunshot wounds to the head: a perspective. Neurosurgery 1986;18:689-95.

8. Blocker S, Coln D, Chang JH. Serious air rifle injuries in children. Pediatrics 1982;69-6:751-4