González FRF, Durán GLF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 75-78
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RESUMEN

Objetivo:Presentación de un paciente con perforación espontánea de la vesícula biliar con hemoperitoneo.
Diseño:Informe de un caso.
Sede:Hospital privado de tercer nivel.
Descripción del caso:Un paciente masculino de 62 años con antecedentes de diabetes de 20 años de evolución y dos operaciones por perforación de divertículos colónicos y el hallazgo de colelitiasis 17 años antes, ingresó por el departamento de urgencias con dolor abdominal e imposibilidad para evacuar. A su ingreso se encontró con fiebre, deshidratación, taquicardia y dolor a la palpación abdominal sin otros signos de irritación peritoneal, así como leucocitosis y hemoconcentración. La radiografía simple de abdomen demostró ileo y abundante materia fecal en el colon derecho, el ultrasonograma abdominal no fue concluyente por lo que se inició manejo con diagnóstico de sub oclusión intestinal. Unas horas después, se presentaron datos de irritación peritoneal por lo que se sometió a laparatomía, encontrándose 2,000 ml de sangre libre en la cavidad, con perforación de la vesícula en su fondo y un cálculo de 8 x 4 cm en su interior, se realizó lavado de la cavidad y colecistostomía. La evolución postoperatoria fue tórpida presentándose tromboembolia pulmonar en el segundo día, celulitis en la pared abdominal en el sexto día y drenaje espontáneo de absceso del lecho vesicular en el séptimo día, descartando otra causa de éste por medio de una segunda laparatomía. Se manejó con antibióticos, egresando en buenas condiciones al vigésimo primer día.
Conclusión:La perforación espontánea de la vesícula biliar es una complicación poco frecuente de la colelitiasis que rara vez se presenta con hemoperitoneo. Se recomienda colecistectomía electiva en pacientes diabéticos con colelitiasis.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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