García JP, Ruiz PV, Vázquez MJC, Gallegos SM, Padua GMAX, Peña MES

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 84-87
Archivo PDF: 200.14 Kb.

RESUMEN

Campesino de 38 años enviado a urgencias por disnea de pequeños esfuerzos de 6 meses de evolución, acompañada de aumento del diámetro abdominal, edema de miembros pélvicos, pérdida ponderal no cuantificada y derrame pericárdico de 450 mL. Se realiza paracentesis diagnóstica que arroja un exudado linfocítico con adenosindesaminasa (ADA) de 35 unidades, ecocardiografía transtorácica que evidencia pericarditis constrictiva con disfunción diastólica grave, hiperrefringencia y depósitos de calcio en pericardio. La tomografía axial computarizada toracoabdominal muestra derrame pleural bilateral, engrosamiento pericárdico › 10 mm y presencia de ascitis. Se somete a pericardiectomía urgente parcial por fibrosis extensa de los tejidos (Concretio cordis) y la biopsia pleuropericárdica muestra granulomas caseosos, confirmando el diagnóstico de poliserositis y pericarditis constrictiva de origen tuberculoso. Se inicia tratamiento con antituberculosos, esteroide sistémico y se repite el ecocardiograma a los 30 días mostrando mejoría en la función diastólica así como disminución de la inflamación pericárdica y de la presión sistólica de la arteria pulmonar.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Strang JIG, Nunn AJ, et al. Management of tuberculous constrictive pericarditis and tuberculous pericardial effusion in Transkei: results at 10 years follow-up. Q J Med 2004; 97: 525-535.

2. Cherian G. Diagnosing of tuberculous a etiology in pericardial effusion. Postgrad Med Journal 2004; 80: 262-266.

3. Mayosi BM, Burguess LJ, et al. Tuberculous pericarditis. Circulation 2005; 112: 3608-3616.

4. Reuter H, Burguess LJ, et al. Adenosine deaminase activity – more than a diagnostic tool in tuberculous pericarditis. Cardiovascular Journal of South Africa 2005: 16(3).

5. Reuter H, Burguess L, et al. Diagnosing tuberculous pericarditis. Q J Med 2006; 99: 827-839.

6. Cinar B, Enc Y, et al. Chronic constrictive tuberculous pericarditis: risk factors and outcome of pericardiectomy. Int J Tuberc Lung 2006; 10(6): 701–706.

7. Lazarus AA, Thilagar B. Tuberculosis of pericardium, larynx, and other uncommon sites. Dis Mon 2007; 53: 46-54.