González GA, Vázquez MJC, Delgadillo GS, Moreno RLR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 66-72
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RESUMEN

Introducción: Las lesiones traumáticas de genitales masculinos no son frecuentes. El mayor número de casos reportados son de la milicia. Se ven involucradas con lesiones de pelvis y estructuras vasculares. Es común en pacientes sin comorbilidades asociadas. La lesión genital más frecuente es la fractura de pene, sólo el 34% se deben a trauma por violencia y el restante secundario a relaciones sexuales. Las lesiones en escroto y testículos tienen una menor frecuencia, la causa más frecuente es el traumatismo contuso con 85% de los casos. Objetivo: Analizar los casos de lesiones en genitales masculinos describiendo las características y el tratamiento quirúrgico inicial realizado por cirujanos generales en un centro especializado en trauma. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y transversal tomando datos de pacientes que presentaron algún grado de lesión de pene, escroto y testículos registrados desde 2002 hasta 2008. Las variables independientes a estudiar fueron demográficas, mecanismo de lesión, profundidad, grado, la coexistencia de otras lesiones, tratamiento, días de estancia intrahospitalaria y mortalidad. Resultados: Se encontraron 8 pacientes. Edad 12 a 48 años con un promedio de 25.1 años. El 62.5% fue por contusión, el resto presentó trauma penetrante. El 75% presentaron herida por proyectil de arma de fuego. 85% presentó lesión de pene. El 71% presentó lesiones de escroto y 57% presentó lesión testicular. En el 71% de los pacientes se presentaron lesiones asociadas. Los días de estancia hospitalaria con promedio de 3.8. Mortalidad del 14%. Discusión: Coincidimos en que no es una entidad frecuente. El mecanismo de lesión en nuestra serie (57% penetrante vs 43% contusa) tuvo diferencias significativas comparada con la encontrada en otros estudios donde le dan un claro predominio de 79% a las penetrantes contra 21% de las contusas, otras etiologías de lesiones en genitales masculinos externos son las mordeduras por humanos y animales así como las caídas y quemaduras. Cuando se realiza el tratamiento quirúrgico se deben tener en cuenta aspectos estéticos y funcionales. La estancia hospitalaria de los pacientes con lesiones en genitales masculinos es corta. Las causas para derivar a los pacientes para atención especialidad por urología incluyen: 1) Sospecha de lesión en uretra, 2) Alteraciones de la erección o impotencia sexual, 3) Penectomía parcial o total, 4) Orquiectomía bilateral. Conclusiones: Nuestra casuística anual es comparable a las series más grandes reportadas. Son más frecuentes las lesiones por heridas penetrantes en genitales masculinos que las causadas por mecanismo contundente. Debido a que la mayoría de las lesiones son de grados menores y de extensión corta el cirujano de trauma puede resolverlas. Las complicaciones derivadas de la reparación deben interconsultarse con el especialista en urología.

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