Gómez-Arciniega M, Domínguez-Meléndez KE, Millán-Matta CX

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 511-513
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RESUMEN

Objetivo: Describir un caso de fístula gastropleural atendido en un hospital de segundo nivel de atención.
Caso clínico: Hombre de 30 años de edad con herida toracoabdominal izquierda por proyectil de arma de fuego. Por laparotomía exploradora se encontró lesión en cara anterior del fondo gástrico, la cual fue cerrada en forma primaria. Al tercer día del posoperatorio se diagnosticó derrame pleural: por el tubo de toracostomía drenaba material de aspecto turbio no fétido. A las 24 horas persistía imagen de derrame pleural y el gasto por el tubo de toracostomía tenía restos de alimento. Durante toracotomía de limpieza se observó en el diafragma un orificio de 3 cm de diámetro con protusión de mucosa gástrica, la cual fue resecada y se cerró orificio en diafragma. El paciente evolucionó favorablemente en el posoperatorio y fue egresado al séptimo día con adecuada expansión pulmonar, fisioterapia pulmonar ambulatoria y control por consulta externa.
Conclusiones: La fístula gastropleural es una complicación rara que puede desarrollarse por perforación de hernia paraesofágica, bypass gástrico y otras condiciones; en nuestro paciente fue secundaria a trauma penetrante. Se realizó el diagnóstico en forma transoperatoria, sin embargo, existió sospecha previa, lo cual condicionó diagnóstico y tratamiento oportunos que concluyeron en la adecuada evolución del paciente.

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