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>Revistas >Dermatología Revista Mexicana >Año 2008, No. 2


Torres E, Vásquez ME, Moreno G, Arenas R
Micetomas actinomicéticos. Resultados terapéuticos en 15 casos
Dermatología Rev Mex 2008; 52 (2)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 65-69
Archivo PDF: 169.83 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Antecedentes: el micetoma es una enfermedad infecciosa producida por hongos (eumicetoma) o actinomicetos (actinomicetoma), este último se debe a Nocardia brasiliensis en 70% de los casos en México. El tratamiento habitual consiste en dapsona (DDS) más trimetoprima- sulfametoxazol (TMP-SMX).
Objetivo: comunicar los resultados terapéuticos de pacientes con diagnóstico de actinomicetomas tratados y evaluados hasta su curación o mejoría clínica.
Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo en el departamento de dermatología del Hospital General Dr. Manuel Gea González entre 1995 y 2005. Se evaluaron los datos de 15 pacientes (11 hombres y 4 mujeres). El diagnóstico de micetoma se confirmó por examen directo, obtención de biopsia y cultivo bacteriológico.
Resultados: el periodo de tratamiento varió de cuatro meses a cuatro años, con promedio de 12 meses. El principal esquema consistió en trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX) más dapsona (93.33%), e imipenem más amikacina en un paciente (6.66%) por falta de reacción a los medicamentos previos. Siete pacientes tratados con TMP-SMX más dapsona (46.66%) lograron la curación del cuadro clínico; 3 (20%) ameritaron tratamiento complementario con dos ciclos de imipenem y amikacina para curarse y 4 (26.66%) requirieron modificación del tratamiento por intolerancia a la dapsona. De los 15 pacientes se curaron 9 (60%) y el resto tuvo mejoría clínica sustancial y curación bacteriológica (40%).
Conclusiones: con el tratamiento con trimetoprima-sulfametoxazol más dapsona se logró la curación en 54% de los casos. Los pacientes que requirieron tratamiento complementario recibieron imipenen-amikacina y aquellos con intolerancia a la dapsona, minociclina o rifampicina.


Palabras clave: micetoma, trimetoprima-sulfametoxazol, dapsona.


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