Bonilla CC, Durán PEG, Alexanderson RG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 289-293
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RESUMEN

Antecedentes: la compresión medular es una complicación en 5 a 14% de los casos de cáncer, y la primera manifestación en casi 10%. Se sabe poco sobre las neoplasias con esta primera manifestación.
Objetivo: revisar los datos epidemiológicos, clínicos y radiológicos de la compresión medular como primera manifestación de cáncer metastásico, y proponer un mejor abordaje diagnóstico para estos casos.
Material y métodos: estudio retrospectivo y descriptivo, de cinco años, en el que se revisaron 360 expedientes de pacientes con diagnóstico de compresión medular por cualquier causa. Se incluyeron pacientes de uno y otro sexo con diagnóstico final de compresión medular secundaria a metástasis de tumor primario desconocido a su ingreso. Se recabaron: datos demográficos, cuadro clínico, estudios de resonancia magnética de columna e informe histopatológico.
Resultados: veintisiete pacientes con diagnóstico de compresión medular como primera manifestación de cáncer, 17 de ellos hombres (62.9%) con media de edad de 58 años. Los datos clínicos más frecuentes fueron: dolor en la espalda o de tipo radicular, como manifestación inicial de la enfermedad, en 55.5%; en el resto: déficit motor y parestesias. La columna torácica fue el segmento más dañado (59.2%), con afectación de dos o más cuerpos vertebrales en 51.8%. En la mayor parte de los casos la compresión medular fue secundaria a neoplasias hematológicas (cinco mielomas múltiples y dos linfomas no Hodgkin), seguidas por el carcinoma broncogénico y el adenocarcinoma de próstata (cinco casos cada uno).
Conclusiones: la compresión medular secundaria a metástasis de tumor primario desconocido aparece en casi 7.5% de estos casos, y sus causas más frecuentes son: neoplasias hematológicas, carcinoma broncogénico y adenocarcinoma de próstata. Todo paciente con compresión medular como primera manifestación de cáncer metastásico deberá protocolizarse para dichas neoplasias.

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