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2009, Número 1

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Med Crit 2009; 23 (1)


Edema pulmonar de presión negativa y hemorragia pulmonar, reporte de un caso y revisión de la literatura

Reséndiz OMT, Matadamas RLS, Revilla RE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 47-51
Archivo PDF: 307.58 Kb.


RESUMEN

Introducción: El edema agudo pulmonar por presión negativa es una complicación descrita desde 1977 debido a la obstrucción de la vía aérea respiratoria en niños y adultos. Aunque su etiopatogenia es multifactorial, destaca especialmente la excesiva presión intratorácica negativa causada por la inspiración forzada espontánea de un paciente con la glotis cerrada, esto resulta en trasudado de líquido de los capilares pulmonares hacia el espacio alvéolo-intersticial. El edema pulmonar resultante puede aparecer en pocos minutos tras la obstrucción de la vía aérea o al cabo de varias horas. Este cuadro clínico es potencialmente grave, pero habitualmente responde bien al tratamiento con oxigenoterapia, ventilación mecánica y diuréticos. Es importante el diagnóstico de sospecha para dar manejo inmediato.
Objetivo: Reporte de un caso clínico con edema agudo pulmonar por presión negativa en el postoperatorio inmediato con insuficiencia respiratoria aguda grave y hemorragia pulmonar que requirió atención en la UCI.
Diseño: Reporte de un caso.
Lugar: UCI del Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca.
Paciente: Paciente masculino de 42 años de edad, campesino, programado de manera electiva para cirugía de resección de meningioma; intubación atraumática al 1er intento, transanestésico sin complicaciones, saturaciones al 98%, reportando sangrado de 400 mL. Emersión por lisis al término del acto quirúrgico, se extuba y pasa a la unidad de cuidados intensivos postoperatorios con fc:80 x´ y spO2:90%.
Al ingreso con secreciones hemoptoicas, a la auscultación con estertores crepitantes bilaterales, con taquicardia sinusal de 120 x’, se inicia con ventilación no invasiva, sin embargo por el sagrado de vía aérea se procede a intubar e iniciar ventilación mecánica, Se solicita radiografía de tórax portátil en la cual se observan infiltrados bilaterales. Con daño pulmonar agudo de etiología inespecífica por radiología y por índice PaO2/Fio2 de 107, iniciamos manejo a base de broncodilatador intravenoso, dexmedetomidina, diurético, esteroides, restricción de líquidos y analgésico. Se extuba a las 24 horas del ingreso, buena evolución y egreso de la UCI.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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