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>Revistas >Revista Mexicana de Anestesiología >Año 2009, No. 1


Orlando Tamariz-Cruz O, Salguero-Ruiz C
Tromboembolia pulmonar. Conductas terapéuticas perioperatorias
Rev Mex Anest 2009; 32 (1)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 56-66
Archivo PDF: 118.22 Kb.


Texto completo


RESUMEN

El tromboembolismo pulmonar (TEP) en el ámbito perioperatorio es – además de devastador – un verdadero reto terapéutico, dadas las circunstancias que rodean a esta patología. En muchas ocasiones confrontamos la imposibilidad de efectuar trombólisis debido a un estado postoperatorio inmediato, o bien debemos llevar a cirugía de emergencia a un enfermo que ya ha desarrollado tromboembolia pulmonar, lo cual complica y reduce el espectro terapéutico y se asocia con una alta mortalidad perioperatoria. Este artículo revisa tanto el abordaje diagnóstico del paciente con tromboembolismo, como las estrategias de manejo basadas en evidencia, en lo que a efectividad se refiere. Se describen los medicamentos más empleados como las heparinas de bajo peso molecular, los trombolíticos (estreptoquinasa, alteplasa, etc.), el manejo hemodinámico de los pacientes con choque cardiogénico secundario y las intervenciones tanto quirúrgicas como percutáneas (embolectomía o embolectomía con catéter). Finalmente se propone un algoritmo de manejo y diagnóstico en el paciente quirúrgico.


Palabras clave: Tromboembolia pulmonar, embolectomía, choque cardiogénico, mortalidad perioperatoria.


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