Ibarra-Ponce de León JC, Cabrales-Pontigo M, Crisóstomo-Martínez JF, Almazán-Díaz A, Cruz-López F, Encalada-Díaz MI, Pérez-Jiménez F

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 85-89
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RESUMEN

Introducción: La osteoartritis (OA) de rodilla es un proceso degenerativo, afecta a personas mayores de 50 años y es una causa importante de discapacidad. Dentro de las opciones de tratamiento existen el tratamiento conservador y el quirúrgico. El desbridamiento artroscópico ha sido utilizado en pacientes con osteoartritis temprana de entre 45 y 65 años. Objetivo: Evaluar el efecto del desbridamiento artroscópico en pacientes con osteoartritis de rodilla en cuanto a la satisfacción y función. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico autocontrolado de libre asignación de la maniobra. Se incluyeron 39 pacientes de 38 a 68 años de edad con diagnóstico clínico y radiográfico de osteoartritis de rodilla, a los cuales se les realizó una limpieza y desbridamiento artroscópico en el período comprendido de Enero de 2001 hasta Diciembre de 2003. Los pacientes fueron evaluados pre y postoperatoriamente utilizando la escala del HSS, agregando al cuestionario preguntas que evaluaban su grado de satisfacción. Estadísticamente se utilizó la comparación de dos medias pareadas con prueba t de Student a una cola, obteniéndose una P significativa (‹ 0.0001). Resultados: Se perdió contacto con 6 pacientes por lo que se evaluaron 33 pacientes. La edad promedio fue de 53 años, con un rango 38 a 68 años. El promedio de la evaluación preoperatoria con la escala de HSS fue de 54.9 puntos y 74.8 en la evaluación postoperatoria. En cuanto a la satisfacción y función subjetiva de los pacientes, 31 de 33 pacientes (93.9%) se sintieron satisfechos después de la cirugía, 25 de ellos con lesiones condrales grados II y III y 6 pacientes de lesiones grado IV de la clasificación de Outerbridge. Veintinueve de 33 pacientes (87.8%) refirieron mejoría para realizar sus actividades y 4 pacientes no refirieron mejoría. Treinta y dos de los 33 pacientes (96.9%) recomendarían la cirugía. Discusión: El desbridamiento artroscópico mejora la función y satisfacción del paciente con OA grados II y III. Los pacientes con grados más avanzados de OA (grado IV) también presentaron mejoría en menor grado. Por lo tanto, la limpieza articular artroscópica es una buena opción como tratamiento en pacientes jóvenes con OA temprana.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Bazian Ltd: Arthroscopic lavage for osteoarthritis of the knee. Evidence Based Healthcare & Public Health 2005; 9: 192-6.

2. Burks RT: Arthroscopy and degenerative arthritis of the knee: a review of the literature. Arthroscopy 1990; 6(1): 43-7.

3. Krause WRPM, Johnson RJ: Mechanical changes in the knee after meniscectomy. J Bone Joint Surg Am 1976; 58: 599-604.

4. Englund M, Lohmander LS: Risk factors for symptomatic knee osteoarthritis fifteen to twenty-two years after meniscectomy. Arthritis Rheum 2004; 50(9): 2811-9.

5. Roos EM, et al: Change in self-reported outcomes and objective physical function over 7 years in middle-aged subjects with or at high risk of knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2008; 67(4): 505-10.

6. Brian D: The indications for arthroscopic drebridement for osteoarthritis of the knee. Orthopedic Clinics of North America 2005; 36: 413-7.

7. Novak PJ, Bach Jr BR: Selection criteria for knee arthroscopy in the osteoarthritis patient. Orthop Rev 1993; 22(7): 798-804.

8. Hanssen A, Stuart M, Scott R: Surgical options for the middle aged patient with osteoarthritis of the knee joint. J Bone Joint Surg 2000; 82-A: 1768-78.

9. Jackson RW, Gilbert JE, Sharkey PF: Arthroscopic debridement versus arthroplasty in the osteoarthritic knee. J Arthroplasty 1997; 12(4): 465-70.

10. Hunt SA, Jazrawi LM, Sherman OH: Arthroscopic management of osteoarthritis of the knee. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10(5): 356-63.

11. Edelson R, Burks RT, Bloebaum RD: Short-term effects of knee washout for osteoarthritis. Am J Sports Med 1995; 23(3): 345-9.

12. Fond J, Rodin D, Ahmad S: Arthroscopic debridement for the treatment of osteoarthritis of the knee: 2 and 5 year results. Arthroscopy 2002; 18(8): 829-34.

13. Moseley JB: A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee. N Engl J Med 2002; 34(2): 81-8.

14. Petersson IF, Boegård T, Saxne T, Silman AJ, Svensson B: Radiographic osteoarthritis of the knee classified by the Ahlbäck and Kellgren & Lawrence systems for the tibiofemoral joint in people aged 35-54 years with chronic knee pain. Ann Rheum Dis 1997; 56: 493-6.

15. Hubbard MJ. Articular debridement versus washout for degeneration of the medial femoral condyle. A five year study. J Bone Joint Surg Br 1996; 78: 217-9.

16. Livesley PJ, Doherty M, Needoff M, Moulton A: Arthroscopic lavage of osteoarthritic knees. J Bone Joint Surg Br 1991; 73(6): 922-6.

17. Gibson JN, White MD, Chapman VM, Strachan RK. Arthroscopic lavage and debridement for osteoarthritis of the knee. J Bone Joint Surg Br 1992; 74(4): 534-7.