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2009, Número 2

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Med Crit 2009; 23 (2)


Hemorragia alveolar difusa y falla renal aguda como presentación de poliangeítis microscópica en un paciente de la UCI. Reporte de caso y revisión de la literatura

Revilla-Rodríguez E, Ramírez-Cruz NE, Barrios-Miranda AI, Matadamas-Ramírez L, Pérez-Bustamante G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 102-106
Archivo PDF: 353.27 Kb.


RESUMEN

Introducción: La hemorragia alveolar difusa (HAD) y la falla renal aguda son complicaciones agudas y graves de algunas enfermedades por vasculitis que requieren diagnóstico y tratamiento inmediatos porque comprometen la vida. La HAD es una emergencia médica, que compromete la función respiratoria, requiriendo manejo agresivo en UCI (› 90% de los casos). La HAD se refiere a una forma distinta de hemorragia pulmonar originada en la microcirculación pulmonar (capilares alveolares, arteriolas y vénulas), se sospecha por una tríada de infiltrados alveolares difusos (raramente unilaterales), hemoptisis y descenso del hematócrito o hemoglobina.
Objetivo: Reporte de caso de Hemorragia alveolar difusa y falla renal aguda asociada a poliangeítis microscópica en UCI.
Diseño: Reporte de caso.
Lugar: UCI de tercer nivel, Oaxaca.
Paciente: Masculino de 48 años ingresado en UCI con hemorragia alveolar difusa, insuficiencia respiratoria severa (requirió apoyo mecánico ventilatorio), insuficiencia renal aguda y lesiones cutáneas sospechosas de vasculitis, se realizan: biopsias renal (que reporta glomerulonefritis proliferativa extracapilar con necrosis segmentaria de tipo pauciinmune) y cutánea (vasculitis neutrofílica [leucocitoclástica] en dermis papilar y reticular superficial), además de estudios inmunológicos con reporte de C-ANCAS positivo. Se concluye poliangeítis microscópica con glomerulonefritis crescéntica, acompañada de hemorragia alveolar difusa y vasculitis cutánea.


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