Cuenca DJ, Esperón LI, Trejo SJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 38-43
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RESUMEN

Objetivo: Conocer la experiencia, y manejo de los pacientes con lesiones traumáticas del corazón en el Hospital General y de Urgencias "Xoco" de la Cd. de México D.F. Material y Métodos: Estudio observacional, y retrospectivo de 34 pacientes ingresados por lesión traumática en tórax y cirugía por lesión cardiaca entre los años 1991-1998. Resultados: 32 pacientes masculinos y 2 femeninos. La herida por instrumento punzocortante fue la etiología predominante. Los datos clínicos incluyeron dolor torácico, disnea, choque y tamponade. Los hallazgos radiológicos mostraron con mayor frecuencia derrame pleural izquierdo. Los hallazgos electrocardiográficos fueron taquicardia sinusal y desnivel S-T. Se observó correlación entre el descenso de la CK-MB y una evolución favorable. La mayoría de los pacientes requirieron apoyo inotrópico. Generalmente, la medicación preanestésica fue con nalbufina, y la anestesia fue con Ketamina en la inducción de los pacientes más graves. Los relajantes musculares más utilizados fueron Bromuro de vecuronio, y se usó al citrato de fentanyl como opioide en la técnica de anestesia balanceada. El abordaje quirúrgico fue principalmente por toracotomía anterolateral derecha, y el sitio más frecuentemente afectado fue el ventrículo derecho. Los hallazgos ecocardiográficos fueron derrame pericárdico y pericarditis. Conclusión: La lesión traumática del corazón es mortal, ya que son pocos los casos de pacientes que llegan vivos a la Unidad de Urgencias. La etiología principal fue la lesión por instrumento punzocortante. Los datos clínicos incluyen dolor torácico, disnea, choque, y tamponade. Los hallazgos radiológicos, electrocardiográficos y ecocoardiográficos son similares a lo ya reportado. El descenso de la CK-MB correlaciona con una evolución favorable. La medicación preanestésica más frecuente fue con nalbufina, y la droga de inducción anestésica fue la Ketamina.

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