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2009, Número 1

Rev Med Hosp Gen Mex 2009; 72 (1)


Tratamiento de la leucemia aguda linfoblástica con poliquimioterapia sin hemoderivados en niños Testigos de Jehová

Tenorio GG, Ferrer-Argote VE, Glender-Díaz W, Collazo-Jaloma J

Idioma: Inglés
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 16-19
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RESUMEN

Introducción: La poliquimioterapia citorreductora (PC) permite altas tasas de remisión de la leucemia aguda linfoblástica (LAL) pediátrica (LALP), pero requiere apoyo intensivo con hemoderivados para combatir las citopenias secundarias a la LAL y su tratamiento. Los Testigos de Jehová, que no aceptan hemoderivados por motivos religiosos, representan un reto terapéutico y ético recibiendo habitualmente sólo tratamiento paliativo, generalmente ineficaz. Por otro lado, los estimulantes de la hematopoyesis (EH) podrían permitir estrategias de PC sin hemoderivados (PCSH). Objetivos: Valorar la posibilidad de inducir remisión de la LAL asociando PCSH y estimulantes de la hematopoyesis en niños Testigos de Jehová. Material y métodos: Se estudiaron cuatro niños Testigos de Jehová con LAL de alto riesgo, administrándoles PC (vincristina, daunorrubicina, prednisona, bleomicina, L-asparaginasa, metotrexato) y terapia de apoyo con estimulantes de la hematopoyesis (eritropoyetina, filgrastim, interleucina-11, hierro, B12). Resultados: Tres integraron remisión completa y una falleció de anemia. Conclusiones: Dado que es posible implementar estrategias para lograr la remisión de la LAL pediátrica sin utilizar hemoderivados, asociando estimulantes de la hematopoyesis a la PC, parece injusto negar sistemáticamente PC a los Testigos de Jehová con LAL pediátrica. Dichas estrategias deben adaptarse a cada paciente; las utilizadas por nosotros son seguramente perfectibles, pero abren nuevos horizontes al uso de PCSH de las hemopatías malignas en pacientes que por motivos religiosos se niegan a ser transfundidos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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