Macías-Garrido E, Cuellar-Gamboa L, Amador-Mena E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 68-73
Archivo PDF: 265.30 Kb.

RESUMEN

Hombre de 38 años admitido a nuestro Servicio por fatigabilidad fácil, mareo, lipotimia, dolor precordial opresivo, disnea, palpitaciones, ansiedad y síncope al esfuerzo físico (subir 30 escalones). A la exploración presenta soplo expulsivo mesotelesistólico en foco pulmonar 4/6 Levine. El electrocardiograma en ritmo sinusal con 70 lpm, aQRS –60º, PR 0.16s, QRS 0.12s, QTc 380s, bloqueo de rama derecha del haz de His. Ecocardiografía con estenosis valvular pulmonar y área valvular de 0.9 cm². El diagnóstico final fue síncope secundario a estenosis valvular pulmonar apretada. Como parte del diagnóstico y tratamiento, se realizó cateterismo cardiaco en donde se evidenciaba la estenosis valvular pulmonar. Durante el procedimiento se pudieron realizar mediciones de presión en la arteria pulmonar de 30 mmHg y del ventrículo derecho en 130 mmHg con un gradiente de 100 mmHg. Posterior al procedimiento en donde se realiza la valvuloplastia con balón el diámetro valvular fue de 25.77 mm. La presión en la arteria pulmonar de 35 mmHg y del ventrículo derecho en 55 mmHg con una disminución del gradiente a 20 mmHg. La importancia del presente trabajo radica en la presentación de una enfermedad infrecuente como la estenosis de la válvula pulmonar en un paciente adulto que permaneció asintomático durante 38 años en la cual la presentación fundamental es con síncope.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Massó GJ, Teixidor RJ. Medicina Interna. Valvulopatías. Ed. Masson S.A., 1997, Primera Edición, 1935: 936-937.

2. Guadalajara JF. Cardiología, estenosis pulmonar. Ed. Méndez, Quinta Edición, 1998; 1014, 917-925.

3. Davutiglu V, Kilinic M. Himalayan P waves in a patient with combined tricuspid and pulmonic stenosis. Heart 2003; 89: 1216.

4. ACC/AHA guidelines for the management of patients with valvular heart disease. A report of the American College of Cardiology/ American Heart Association. Task Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Patients with valvular heart disease). J Am Coll Cardiol 1998; 32: 1486-1588.

5. Baim D. Cardiac catheterization, angiography and intervention. 7th edition, 2006; 807: 551-552.

6. Johnson LW, Grossman W, Dalen JE et al. Pulmonic stenosis in the adult: Long term follow-up results. N Engl J Med 1972; 287: 1159.

7. Stanger P, Cassidy SC, Girod DA et al. Balloon pulmonary valvuloplasty: Results of the valvuloplasty and angioplasty of congenital anomalies registry. Am J Cardiol 1990; 65: 775.

8. Chen C-R, Cheng TO, Huant T et al. Percutaneus balloon valvuloplasty for pulmonic stenosis in adolescents and adults. N Engl J Med 1996; 335: 21.