García-Graullera MG, Cordero-González G, Romero-Escriba AL, Guzmán-Moreno VA, Salinas-Ramírez V, Fernández-Carrocera LA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 155-159
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RESUMEN

Introducción: Una de las complicaciones hematológicas más comunes entre los recién nacidos pretérmino, dentro de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, es la anemia; por lo que las transfusiones eritrocitarias son prácticas comunes en esta población. La ferritina es una proteína que sirve de almacenamiento para el hierro y que se localiza principalmente en las células hepáticas y en las del sistema retículo-endotelial, aparentemente la sobrecarga de hierro juega un papel muy importante en el desarrollo de una amplia variedad de enfermedades hepáticas. Objetivos: Determinar la frecuencia de sobrecarga de hierro en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), así como el papel que juega en el desarrollo de la enfermedad hepática. Material y métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de los expedientes clínicos de recién nacidos que fueron admitidos a la UCIN y que recibieron transfusiones eritrocitarias, de octubre de 1999 a mayo del 2002. Resultados: De los 114 expedientes monitorizados, sólo un total de 54 expedientes fueron hallados completos (con las hojas de biometría hemática y pruebas de funcionamiento hepático) para su revisión e inclusión en el estudio. La edad gestacional promedio fue de 30 SDG (± 3.0), con un peso al nacimiento de 1,442 g (±672). Los pacientes presentaron un hematócrito promedio de 36.9% (± 4.9), hemoglobina de 124 g/L (± 2.0), teniendo un promedio de 3.0 transfusiones por paciente (± 1.6) con un volumen total transfundido de 3,060.7 mL promedio de 73.4 mL por paciente (± 70.4). Los niveles séricos de ferritina fueron de 1,102 ng/dL (± 1,087). Se encontró enfermedad hepática en 27.7% (15 pacientes). Conclusiones: La sobrecarga de hierro entre los recién nacidos de pretérmino es poco diagnosticada. La sobrecarga con hierro grave es más común después de la tercera transfusión eritrocitaria y la frecuencia de enfermedad hepática asociada es mayor que en la población general, lo cual hace imperativo reducir el número de transfusiones. Por otro lado, debido a que en el país no se cuenta con deferoxamina como terapia quelante para la intoxicación por hierro, se deben buscar otras alternativas terapéuticas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Collen A, Manno C. Prácticas de transfusión en lactantes que reciben ventilación asistida. Clin Perinat 2000; 3: 105-21.

2. García MG, Hutson AD, Christensen RD. Effect of recombinant erithropoetin on late transfusions inte NICU: a meta-analysis. J Perinatol 2002; 22: 108-11.

3. Widness JA. Pathophysiology, diagnosis, and prevention of neonatal anemia. NeoReviews 2000; 1: 61-7.

4. Knisley AS. Neonatal hemochromatosis. Adv Pediatr 1992; 39: 382-403.

5. Ohls RK. Developmental erythropoiesis. En: Fetal and neonatal physiology. 2nd. Ed. USA: Polin and Fox; 1998, p. 1762-86.

6. Ng PC, Lam CWK, Lee CH, to KF, Fox TF, Chan IH, Wong E. Hepatic iron storage in very low birthweight infants after multiple blood transfusions. Arch Dis Child Fetal Neonatal 2001; 84: 101–5.

7. Prieto J, Barry M, Sherlock M. Serum ferritin in patients with iron overload and with acute and chronic liver disease. Gastroenterology 1975; 68: 525-33.

8. Sreenan C, Halliday AI, Osiovich H. Succesful chelation therapy in a case of neonatal iron overload following intravascular intrauterine transfusión. J Perinatol 2000; 20: 509-12.

9. Rao R, Georgieff MK. Perinatal aspects of iron metabolism. Acta Paediatr 2002; 438: 124-9.