Basilio OA, Olguín LA, Delgadillo GS, López CÓ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 5-9
Archivo PDF: 82.24 Kb.

RESUMEN

El trauma ocupa el tercer lugar a nivel mundial como causa de mortalidad general, afecta frecuentemente a los adultos jóvenes, en la etapa de mayor productividad. Los vehículos cada vez más veloces, el incremento de la violencia pública, la complejidad social va paralela a la complejidad de las lesiones abdominales a las que nos enfrentamos. En la actualidad en algunos casos se ha aceptado que el tratamiento definitivo de algunas lesiones sea en fases, sin embargo, normar los criterios para reintervención no planeada, es importante, además de conocer la morbimortalidad secundaria, en ambos procedimientos. Se estudiaron 41 pacientes reintervenidos en un periodo de tiempo de 18 meses comprendidos entre el 1º de enero del 2000 al 30 de junio de 2001, de un total de 850 laparotomías por trauma abdominal. La causa para trauma contuso más frecuente es el accidente automovilístico, por trauma abierto la herida por proyectil de arma de fuego (PAF), el sexo masculino es el más afectado, la primera intervención, en 56% duró entre 1 y 3 horas. Clasificamos la reintervención en planeada, y no planeada inmediata, mediata y tardía. Los hallazgos fueron sin lesión desapercibida o hemorragia incontrolada 48.7%, hemorragia 17%, abscesos 12.1%. En 90% la reintervención fue justificada, aunque no hubiera hallazgos positivos. El SIRA fue la causa de complicación más frecuente 29.2%, seguida por sepsis con 24.6%. Hay una mortalidad general por la reintervención de 26.8%, con sobrevida de 73.1%.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Schwartz. Principios de Cirugía. 6a edición. Ed. Interamericana. 1986; 1.

2. Way L. Diagnóstico y Tratamiento Quirúrgicos. 7a edición, Ed. Manual Moderno. 1985: 278-282.

3. Tovar V y cols. Trauma Abdominal. En: Rodríguez-Ferrada Trauma SPT. 1a edición. Ed Feriva. 1997: 307-322.

4. Martín ATF. Croce. Indicación de celiotomía en trauma abdominal. En: Moore-Mattox. Trauma 3a edición. Mc Graw-Hill 2000: 623-641.

5. Falcone R et al. Retroperitoneal hematoma identified by CAT. Surg 1999; 126(4): 608-615.

6. Moore-Mattox. Control de lesiones traumáticas. Trauma. 3a edición Mc Graw-Hill 2000: 965-990.

7. Ferrada-Asher. Control de Daños en Trauma. Trauma SPT. 1a edición. Ed Feriva. Pp 541-549.

8. Brasel K et al. Damage control in critically and injured patient. New Horizons. 1997; 7(1): 73-85.

9. Davis JW et al. Base deficit is superior to pH in evaluation clearance of acidosis after traumatic shock. J Trauma 4(1): 1114-1118.

10. Virginia A et al. Hypothermia and acidosis in early issues in the intensive care unit. The second golden hour in Surgical Clinics of North America 2000; 80(3).

11. Gentilelo LM et al. Hypothermia in the victim of major trauma protective of harmful. Ann Surg 1997; 226(4).

12. Diebel L et al. Effect of intraabdominal pressure on abdominal wall blood flow. Ann Surg 1992; 58(9): 573-576.

13. Mizrahi S et al. Improved zipper closure of he abdominal wall patients requiring multiple abdominal operations. Ann Surg. 1993; 222(1): 3-8.

14. Rotondo et al. Secuencia de Control de Daños y lógica subyacente. En: Clínicas Quirúrgicas de Norteamérica. Control de Daños. 1997: 757-773.

15. Hirshberg A. Reoperación planeada y no planeada en Clínicas Quirúrgicas de Norteamérica. Control de Daños. 1997: 893-900.