Cuenca-Pardo J, Luján OF, Castañeda RH

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 50
Paginas: 6-12
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RESUMEN

El obeso es muy vulnerable y tiene un alto impacto en su respuesta a los traumatismos y enfermedades. En la Unidad de Quemados del Hospital de Traumatología «Victorio de la Fuente Narváez» del IMSS, se realizó un estudio comparativo con un total de 1,911 pacientes con quemaduras: 1,860 no obesos (96.3%) (Grupo I) y 51 obesos (3.7%) (Grupo II). De los pacientes del grupo I, el 0.8% desconocía que tenían una enfermedad al momento de la quemadura, y en el grupo II, el 96.1%. El índice de gravedad (ABSI) para el grupo I fue en promedio de 6.05, y de 7.4 para el grupo II, con una diferencia de 1.3 (p‹ 0.002). Los pacientes del grupo I requirieron de 2.1 cirugías por paciente, mientras que los del grupo II necesitaron 3.5 cirugías por paciente, con una diferencia de 1.4 cirugías (p ‹ 0.019). La estancia hospitalaria para el grupo I fue de 15.7 días y para el grupo II de 18.64 días, con una diferencia de 2.94 días (p ‹ 0.002). Los pacientes obesos que sufrieron quemaduras presentaron más complicaciones y muertes, con un riesgo estimado de 6.7 y 7.5 respectivamente. La obesidad es uno de los factores de mayor gravedad en el paciente quemado. Los obesos que sufren quemaduras tienen mayor estancia hospitalaria y mayor número de cirugías, así como mayor probabilidad de complicarse y fallecer que un paciente no obeso.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Bray GA. Contemporary diagnosis in management of obesity. New-Town Pa. Handbook in health care, 1998.

2. Tierney LM, Mc Phee SJ, Papadakis, Mocine A. Current: Medical diagnosis and treatment. International Edition. Ed. Lange 2000: 1222-1225.

3. Pi-Sunyer FX. Proc Obesity: criteria and classification. Nutr Soc 2000; 59(4): 505-509.

4. Rosenbaum M, Liebel L. Rudolph, Hirsch Jules. Obesity. N Engl J Med 1997; 337: 396.

5. Bray GA. Etiology and Pathogenesis of Obesity: Clinical Cornerstone. Excerpta Medica 1999; 2(3): 1-15.

6. Leslie M. Weighing in on clinical guidelines for obesity. Tools to assist your patients. Adv Nurse Pract 2000; 8(3): 78-81.

7. Chiprut R y cols. La obesidad en el siglo XXI. Avances en etiopatogenia y tratamiento. Gac Med Méx 2001; 137(4): 323-334.

8. Godínez-Gutiérrez SA. Alteraciones musculoesqueléticas y obesidad. Endocrinología y Nutrición 2001; 9(2): 86-90.

9. Darryl YS. Obesity and pulmonary function: More or Less? Chest 1997; 111(4): 844-845.

10. Susan ZY. Overweight, Obesity, and Health Risk. Arch Intern Med 2000; 160(7): 898-904.

11. Stevens J et al. The effect of age on the association between body- mass index and mortality. N Engl J Med 1998; 338: 1.

12. Clark JM, Brancati FL. The Challenge of Obesity-related Chronic Diseases. J Gen Intern Med 2000; 15(11): 828-829.

13. Expert Panel on Overweight and Obesity in adults. Arch Int Med 1998; 158 (17): 1855.

14. López-Alveranga JC y cols. Enfermedades Asociadas a la Obesidad. Endocrinología y Nutrición 2001; 9(2): 77-85.

15. Sánchez-Reyes L y cols. Incidencia de obesidad en una población mexicana. Endocrinología y Nutrición 2001; 9(2): 60-66.

16. Zárate A y cols. La obesidad: Conceptos actuales sobre fisiopatogenia y tratamiento. Rev Fac Med UNAM 2001; 44(2): 66-70.

17. Gómez-Dantes H y cols. Obesidad en adultos derechohabientes del IMSS. Encuesta Nacional de Salud 2000. Rev Med IMSS 2004; 42(3): 239-245.

18. Ray DE et al. The effect of body mass index on patient outcomes in a medical ICU. Chest 2005; 127(6): 2125-2131.

19. Neville AL et al. Obesity is an Independent risk factor of mortality in severely injured blunt trauma patients. Arch Surg 2004; 139(9): 983-987.

20. Bendlin A, Linares H, Benaim F. Tratado de Quemaduras. México: Interamericana McGraw-Hill 1993: 116-125.

21. Nguyen TT, Gilpin DA, Meyern NA, Rendón DN. Current treatment Burned patients. Ann Surg 1996; 225: 14-25.

22. Canon JG et al. Circulating interleukin-18 and tumour necrosis factor alpha concentrations after burn injury in humans. Crit Care Med 1992; 20: 1414-1419.

23. Grabosch A, Rokos H. Neopterin as parameter of cell-mediated immunity response in thermally injured patients. Burns 1992; 18: 113-116.

24. Ward PA, Till GO. Pathophysiologic events related to thermal injury of skin. J Trauma 1990; 30: 57-62.

25. Bonaldi L, Frank DH. Fisiopatología de las Quemaduras. En: Achauer B. Atención del paciente quemado. México: El Manual Moderno 1987: 21-50.

26. Solomkin JS. Neutrophil disorders in burns injury: complement, cytokines and organ injury. J Trauma 1990; 30: 80-85.

27. Trop M, Schiffrin EJ, Cartes EA. Effect of acute and chronic lipopolysaccharide (LPS) administration on reticuloendothelial system (RES) in vivo. Burns 1992; 18: 107-108.

28. Canon JG. Circulating interleukin-1 and tumor necrosis factor in septic shock and experimental endotoxin fever. J Inf Dis 1990; 161: 79-84.

29. Demling RH, Lalonde CH. Identification and modifications of the pulmonary and systemic inflammatory and biochemical changes caused by a skin burn. S J Trauma 1990; 30: 57-62.

30. Ryan CM, Yarmush ML, Burke JF, Tompkins RG. Increased gut permeability early after burns correlates with extent of burn injury. Crit Care Med 1992; 20: 1508-1512.

31. Magic Z. Effect of non-lethal scalding on the amount of DNA and RNA in rat liver. Burns 1986; 12: 172-175.

32. Yuesheng H, Li A, Zongcheng Y. A prospective clinical study on the pathogenesis of multiple organ failure in severely burned patients. Burns 1992; 18: 30-34.

33. Anderson BO, Harken AH. Multiple organ failure: inflammatory priming and activation sequences promote auto-logus tissue injury. J Trauma 1990; 30: 44-49.

34. Dickson PW, Bannister D. Minor burns lead to major changes in synthesis rates of plasma proteins in the liver. J Trauma 1987; 27: 79-84.

35. Herdon DN, Traber DL. Pulmonary circulation and burns and trauma. S J Trauma 1998; 30: 41-44.

36. Yang L, Hsu B. The roles of macrophage and PGE-2 in post burn immunosuppression. Burns 1992; 18: 132-136.

37. Maldonado MD, Venturoli A, Franco A, Núñez-Roldán A. Specific changes in peripheral blood lymphocyte phenotype from burn patients. Burns 1991; 17: 188-192.

38. Alexander JW. Mechanism of immunologic suppression in burn injury. J Trauma 1990; 30: 70-75.

39. Oldham K, Guice KT et al. Activation of complement by hydroxyl radical in thermal injury. Surgery 1988; 107: 272-279.

40. Sasaki J, Cottman G, Baxter C. Lipid peroxidation following thermal injury. J Burn Care Rehabil 1987; 4: 251-254.

41. Johnson CE, Granstrom E, Hamberg M. Prostaglandins and thromboxanes in burn injury in man. Scand J Plast Surg 1979; 13: 45.

42. Mandrup-Poulsen T et al. Circulating interleukin-1 receptor antagonist concentrations are increased in adult patient with thermal injury. Crit Care Med 1994; 23: 1.

43. Benaim F. Enfoque global del tratamiento de las quemaduras. En: Coiffmann F. Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética. Masson y Salvat 1994: 443-496.

44. Bendlin A. Tratamiento inicial de las quemaduras graves. En: Bendlin A, Linares H, Benaim F. Tratado de quemaduras. México: Interamericana McGraw – Hill 1993: 149-160.

45. Garner W. Thermal Burns. In: Achauer B. Plastic surgery. Indications, Operations, and Outcomes. Philadelphia: Mosby 2000: 357-373.

46. Salisbury R. Thermal Burns. In: McCarthy J. Plastic Surgery. Philadelphia: W.B Saunders Co. 1990: 787-813.

47. Cuenca-Pardo J, Álvarez-Díaz CJ, Serrano Casillas JM. Fase inflamatoria en el paciente quemado. Cir Plast 2000; 11: 90-97.

48. Farrell RT, Gameli RL, Aleem RF, Sinacore JM. The relationship of body Mass Index and functional outcomes in patients with acute burns. J Burn Care Res 2008; 29: 102-108.

49. Tobiasen J, Hieben JM, Edlich RF. The abbreviate burn severity index. Ann Emerg Med 1982; 11: 260-272.

50. American Burn Association. Guidelines for Service Standards and Severity Classifications in the treatment of Burn injury. Am Coll Surg Bul 1984; 89: 24-28.