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ISSN 2007-087X (Impreso)
Órgano Oficial de la Sociedad Mexicana de Ortopedia Pediátrica

2009, Número 1

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Rev Mex Ortop Ped 2009; 11 (1)


Factores pronósticos asociados a un resultado catastrófico en pacientes con enfermedad de Legg-Calvé-Perthes

Testas HM, Mijares J, Castañeda P

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 40
Paginas: 14-20
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RESUMEN

Introducción: Existe un grupo de pacientes con enfermedad de Legg-Calvé-Perthes (LCP) que evolucionan en forma catastrófica; considerando así cuando presenta dolor persistente en el corto plazo, con un rango de movilidad muy limitado y con claudicación significativa. No siempre se identifica un factor de mal pronóstico en estos pacientes, por lo que buscamos identificar los factores de riesgo asociados a este resultado catastrófico. Material y método: Se trata de un estudio observacional, retrospectivo, de 98 pacientes con LCP; utilizando la escala de calificación de Iowa se determinó el resultado considerando un resultado menor a 60 como catastrófico, identificamos el sexo, la edad de inicio, el rango de movilidad inicial, la clasificación del pilar lateral inicial y el tratamiento. Buscamos identificar si alguna de estas variables tenía influencia en el resultado final. Resultados: De los 98 pacientes se encontraron a 13 (14 caderas) con un resultado catastrófico. Dos eran niñas y 11 niños. La edad de inicio promedio fue de 6.3 años. Según la clasificación del pilar lateral 5 caderas fueron consideradas tipo B y 9 tipo C. La abducción inicial del grupo que tuvo un resultado catastrófico fue de 29° mientras que la del grupo con una evolución satisfactoria fue de 44° (p = 0.04) en cuanto al tratamiento 2 pacientes fueron tratados con fisioterapia únicamente, 2 con tracción cutánea y fisioterapia y 10 quirúrgicamente. De las variables estudiadas la única que tuvo una diferencia significativa con el grupo de pacientes que presentó una evolución satisfactoria fue la abducción inicial. Discusión: La enfermedad de LCP tiene una evolución variable y es difícil determinar un pronóstico con certeza. Nosotros encontramos que la limitación de la abducción inicial es indicador de mal pronóstico. Nivel de evidencia: IV estudio pronóstico.


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