Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 137-139
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FRAGMENTO

Justificación: El evitar el uso de la derivación cardiopulmonar (DCP) en la revascularización miocárdica tiene las siguientes ventajas, disminución de la respuesta inflamatoria sistémica, del sangrado perioperatorio, de la estancia total intrahospitalaria, del déficit renal, de la incidencia de EVC, de las mediastinitis y arritmias entre otras. Objetivos: Conocer las características generales de los pacientes sometidos a este tipo de cirugía, la morbimortalidad y los resultados a mediano plazo. Material y métodos: Se estudiaron 166 pacientes, entre enero de 1997 y el 16 de agosto del 2002, de los cuales 131 son masculinos y 29 femeninos, con un promedio de edad de 58.8 años; 47.5% presentaban infarto previo, 43.7% hipertensión arterial, 42.5% tabaquismo, 27.5% diabetes mellitus, 16.2% dislipidemia, 5.0% tenían stent previo y 0.6% con enfermedad de Kawasaki. Seis pacientes se convirtieron por inestabilidad hemodinámica importante. Resultados: A 34 pacientes (21.5%) se les coloco 1 puente, a 81 (50.6%) 2 puentes, a 38 (24%) 3 puentes y a 7 (4.3%) 4 puentes. Se presentó fibrilación ventricular transoperatoria en 4 (2.5%), reoperación por sangrado en 2 (1.25%), infarto perioperatorio en 3 (1.87%), oclusión de puentes en 3 (1.87%) y 3 defunciones (1.87%) por choque cardiogénico. De los 338 puentes en total se colocaron 158 (46%) a la descendente anterior, 92 (27%) a la descendente posterior, 59 (17.4%) a las diagonales, 22 (6.5%) a las marginales obtusas, 6 (1.7%) a la posterolateral y 1 (0.2%) al ramus. Todos los pacientes se encuentran en clase funcional I hasta el momento con un seguimiento de 1 mes a 5 años. Conclusiones: Se concluye que la revascularización miocárdica sin derivación cardiopulmonar es un procedimiento con buenos resultados bajos costos, baja morbimortalidad y segura en pacientes bien seleccionados.