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2009, Número 3

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Rev Mex Patol Clin Med Lab 2009; 56 (3)


Transición de la leptospirosis aguda a crónica. Seguimiento de siete casos

Velasco-Castrejón Ó, Rivas-Sánchez B, Rivera-Reyes H

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 183-192
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RESUMEN

A la inversa de lo que se cree universalmente, es común que los pacientes «curados» de leptospirosis aguda tiempo después sufran una o más recaídas, evolucionando a la fase crónica, en la cual se pueden presentar cuadros clínicos diferentes a los sufridos en la fase aguda. Pacientes y métodos: Se estudiaron cinco mujeres y dos hombres, de 21 a 57 años. Durante la fase aguda, a cada paciente se le realizó búsqueda de anticuerpos mediante microaglutinación y detección de leptospiras por microscopia de campo oscuro y se les administró antibioticoterapia específica hasta su recuperación. Al recaer, se les realizó nuevo diagnóstico para leptospirosis. Resultados: La fase aguda de los siete pacientes fue confirmada con los métodos antes mencionados y fueron tratados con los antibióticos de elección hasta su curación. Posteriormente recayeron, evolucionando a la fase crónica, pero a pesar de nuevos tratamientos con diversos antibióticos, la enfermedad persistió, por lo cual se les aplicó asociada a éstos, una leptospirina T a base de tres serovariedades de Leptospira interrogans muertas por calor asociada a dos inmunoadyuvantes. Uno de los pacientes murió antes de que ésta pudiese aplicarse, y los otros evolucionaron a la mejoría aunque hasta la fecha sólo dos de ellos se pueden considerar curados. Conclusión: El hallazgo de leptospiras en sangre y orina y la buena respuesta al tratamiento específico durante las recaídas, confirma la existencia de la leptospirosis crónica y la dificultad para curarla.


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