2001, Número 3
Rev Mex Cardiol 2001; 12 (3)
Revascularización coronaria con esternotomía media sin uso de circulación extracorpórea
Siordia ZA, Anaya GJ, Siordia ZR
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 107-110
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RESUMEN
Antecedentes: Con el propósito de evitar los conocidos efectos nocivos de la derivación cardiopulmonar utilizada en la cirugía de revascularización del miocardio y su costo económico, se ha desarrollado mayor interés por los procedimientos quirúrgicos cardiacos sin el uso de la bomba de circulación extracorpórea. En este trabajo, reportamos los resultados obtenidos con 50 pacientes sometidos a cirugía cardiaca de revascularización sin uso de circulación extracorpórea (OPCAB), utilizando como acceso la esternotomía media. Material y método: Cincuenta pacientes sometidos a OPCAB utilizando esternotomía media fueron comparados con un grupo similar de pacientes, sometidos a revascularización coronaria mediante el método convencional con uso de la bomba de circulación extracorpórea. Los pacientes fueron equiparables en edad, sexo, número de vasos coronarios afectados, fracción de expulsión y enfermedades concomitantes. Resultados: Se utilizaron injertos arteriales y venosos en ambos grupos con un promedio de 2.7 injertos en el grupo OPCAB y 3.1 en el de cirugía convencional. Las variables analizadas incluyeron: balón de contrapulsación intra-aórtica (p = NS); aminas inotrópicas por › 48 horas (p = NS), insuficiencia renal (p = NS) infarto del miocardio posoperatorio (p = NS), reoperación por sangrado (p = NS); arritmia ventricular (p = NS) y muerte (p = NS). Las variables analizadas que resultaron con diferencias significativas fueron: transfusiones (p = 0.0001), días de estancia hospitalaria (p = 0.0001) y costo total de hospital. Conclusiones: Los recientes avances en técnicas quirúrgicas aunados a mejores sistemas de estabilización miocárdica, permiten revascularizaciones miocárdicas completas con buena calidad de las anastomosis, a la vez que evitan los efectos nocivos de la circulación extracorpórea. Aun cuando no encontramos diferencia en las complicaciones posoperatorias más frecuentes, la disminución significativa en los requerimientos transfusionales, en los días de hospitalización y en el costo económico total, ameritan mayor consideración de los procedimientos sin uso de bomba extracorpórea.