Blas FM, Pichardo FMA, Reyes EC, Solís CF, Herrera EJJ, Almeraya OJ, García TN, Rangel PJH, Cruz CU, Pasillas FMA, Elena VWM, Pérez DH

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 33-39
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RESUMEN

Introducción: El mucocele del apéndice vermiforme fue descrito inicialmente por Rokitansky en 1842, es un tumor causado por acúmulo de material mucinoso en el lumen del apéndice, debido a obstrucción del conducto. Es poco frecuente, de 0.2 a 0.3% de todas las apendicectomías. Histológicamente se clasifica en hiperplasia focal o difusa de la mucosa, cistadenoma mucinoso y cistoadenocarcinoma mucinoso. El cuadro clínico no es característico y puede presentarse como apendicitis aguda, tumor cecal, tumor abdominal, cuadro obstructivo, o como hallazgo transoperatorio. La ruptura del mucocele a la cavidad peritoneal ocurre en un 6% y se denomina pseudomixoma peritoneal. Caso clínico: Femenino de 54 años, con cuadro clínico de 12 meses, caracterizado por tumor en fosa iliaca derecha, de crecimiento progresivo, adherida a planos profundos, no dolor. Colonoscopia compresión extrínseca de ciego. US y TAC abdominal reportan lesión quística retrocecal. Se somete a laparoscopia con sospecha de mucocele apendicular, encontrando tumor quístico retrocecal, dependiente del apéndice vermiforme de 12 x 8 x 10 centímetros, con contenido mucinoso. Se realiza hemicolectomía derecha totalmente laparoscópica, con anastomosis ileotransverso extracorpórea término-lateral mecánica, con resultado histopatológico transoperatorio de cistoadenoma mucinoso del apéndice vermiforme. Inicia la vía oral a las 72 horas de postquirúrgico y se egresa del servicio al cuarto día sin complicaciones, en su control postquirúrgico a los 30 meses sin la evidencia de actividad tumoral. Discusión: Hay muy pocos reportes del manejo quirúrgico por laparoscopia, sobre todo ante el temor de su ruptura y producir un pseudomixoma, sin embargo, consideramos que sí se cuenta con los recursos necesarios, así como un adecuado manejo de los tejidos y buena experiencia en laparoscopia, es factible y segura su resolución por cirugía de mínima invasión.

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