2010, Número 1
Med Crit 2010; 24 (1)
Instalación bronquial de sondas nasoenterales. Presentación de dos casos y revisión de la literatura
Soto MJC, Luviano GJA, García RJC, Torres CM
Texto completo
Cómo citar este artículo
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 42-46
Archivo PDF: 57.57 Kb.
RESUMEN
La instalación de sondas nasoenterales es un procedimiento frecuente en el paciente crítico, principalmente indicada para alimentación ya sea pre o postpilórica. La técnica de instalación es sencilla, pero las complicaciones pueden ser fatales, como esofagitis, perforación esofágica y la instalación bronquial. Presentamos los casos de dos pacientes con traumatismo craneoencefálico severo, uno de ellos con drenaje de hematoma epidural y secuelas neurológicas de hemiplejía. Su tratamiento consistió en alimentación enteral por sonda orogástrica, siendo necesario cambiarla a vía nasogástrica; teniendo dudas de su correcta colocación, el control radiográfico mostró la sonda en bronquio derecho, una zona de opacificación y neumotórax. Se retiró la sonda, se trató el neumotórax, se realizó traqueostomía y gastrostomía con evolución satisfactoria. En el segundo caso el paciente en fase aguda con edema cerebral, tratado con medidas convencionales, ventilación mecánica y sedación con midazolam, inicialmente con sonda nasogástrica para alimentación, por alto residuo se decidió instalar sonda nasoyeyunal, el control radiográfico mostró la sonda en bronquio derecho.Conclusiones: Las lesiones neurológicas o sedación en los pacientes críticos aumentan el riesgo de colocar sondas nasoenterales en bronquio derecho. Se hace una revisión de la literatura acerca de la técnica y complicaciones en la instalación de sondas nasoenterales emitiéndose recomendaciones.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)