Cano RMA, Gómez RN, Dorame CR, Contreras SJ, Talamante S

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 142-146
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RESUMEN

Introducción. La coccidioidomicosis fue descrita por primera vez a finales del siglo XVIII por Alejandro Posadas; el primer caso autóctono en Sonora fue reportado por Madrid en 1948. Es causada por un hongo dimórfico del que se reconocen dos especies: una limitada al área de California llamada C. immitis y otra especie no californiana conocida como C. posadasii.
Presentación del caso clínico. Se trata de paciente masculino de 6 años de vida, residente de Caborca, Sonora. A los 2 años 6 meses presenta cuadro clínico caracterizado por cefalea y vómito en proyectil, por lo que acude al hospital y se establece el diagnóstico de hidrocefalia de origen no determinado. A los 3 años 6 meses se establece el diagnóstico de coccidioidomicosis meníngea, sin conocer los títulos de anticuerpos séricos en suero y en liquido cefalorraquídeo (LCR). Recibe tratamiento con fluconazol durante 3 años, asociado a un corto curso de desoxicolato de anfotericina B por un mes. Al ingreso a nuestra institución, se demuestran títulos de anticuerpos elevados en LCR lumbar y en suero, aunque no en LCR ventricular.
Conclusiones. Posteriormente a ser tratado con anfotericina liposomal a dosis de 2 mg/kg durante nueve meses (dosis total de 5475 mg), presentó buena evolución clínica asociada a disminución de los títulos de anticuerpos en suero y en LCR. Durante su tratamiento no se presentaron datos clínicos ni de laboratorio sugestivos de toxicidad secundaria a la administración de anfotericina liposomal.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Saubolle M, McKellar P, Sussland D. Epidemiological, clinical, and diagnostic aspects of coccidioidomycosis. J Clin Microbiol 2007;46:26-30.

2. Einstein H, Johnson R. Coccidioidomycosis: new aspects of epidemiology and therapy. Clin Infect Dis 1993;16: 349-356.

3. Cano-Rangel M, Sotelo-Cruz N, Contreras-Soto J. Coccidioidomicosis diseminada con lesión cutánea tipo chancroide. Bol Med Hosp Infant Mex 2002;59:645-650.

4. DiCaudo D. Coccidioidomycosis: a review and update. J Am Acad Dermatol 2006;55:929-942.

5. Hector R, Laniado-Laborin R. Coccidioidomycosis¾a fungal disease of the Americas. PLoS Med 2005;2: 15-17.

6. Fisher MC, Koenig GL, White TJ, Taylor JW. Molecular and phenotypic description of Coccidioides posadasii sp. nov., previously recognized as the non-California population of Coccidioides immitis. Mycologia 2002;94:73-84.

7. Johnson R, Einstein H. Coccidioidal meningitis. Clin Practice 2006;42:103-107.

8. Kafka JA, Catanzaro A. Disseminated coccidioidomycosis in children. J Pediatr 1981;98:355-361.

9. Clemons K, Sobel R, Williams O, Pappagianis D, Stevens D. Efficacy of intravenous liposomal amphotericin B (AmBisome) against coccidoidal meningitis in rabbits. Antimicrob Agents Chemother 2002;46;2420-2426.

10. Papagianis D, Zimmer BL. Serology of coccidioidomycosis. Clin Microbol Rev 1990;3:247-268.

11. Goldman R, Koren G. Amphotericin B nephrotoxicity in children. J Pediatr Hematol Oncol 2004;26:421-424.

12. Suresh A, Dominguez D, Sotelo E. Use of liposomal amphotericin B in treatment disseminated coccidioidomycosis. JNMA 2003;95:982-984.