Díaz MLA, Herrera VJE, Quiroga HA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 132-137
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RESUMEN

Objetivo: Establecer la prueba de tolerancia oral a la glucosa modificada por Carpenter en puérperas con macrosomía fetal como diagnóstico de diabetes gestacional. Material y métodos: Con un estudio observacional, prospectivo, transversal, de casos y controles, se evaluaron 112 mujeres puérperas en el Hospital Materno Infantil ISSEMyM; bajo consentimiento informado, se realizó una determinación inicial y dos posteriores (intervalo de 1 y 2 h) a la ingesta de una carga oral de 100 g de glucosa a todas las pacientes en puerperio durante las primeras 48 h y con antecedentes de fetos con peso mayor a la percentila 90 para los casos y los situados entre la percentila 10 y 90 para los controles, según tabla de Betaglia (NOM 007). Se utilizó la fórmula modificada por Carpenter y se estableció como prueba positiva valores mayores o iguales a 110 mg/dL; se concentró la información en una base de datos del Programa SPSS versión 14, elaborándose histogramas y gráficos, así como evaluación de la sensibilidad y especificidad. Resultados: Las 112 pacientes puérperas cuentan con una edad mínima de 18 años y máxima de 49, con una media de peso fetal de 4,029 gramos e incremento del peso durante el embarazo de 14 kilos en el grupo de casos; en el grupo controles se obtuvo una media de peso fetal de 3,180 gramos y una media en el incremento del peso durante el embarazo de 12 kg. Se tuvo una Odds ratio de 7.8 con el antecedente de macrosomía fetal y de 1 en antecedente de óbitos. Se obtuvieron 45 casos positivos (glucosa mayor de 110 mg/dL) en el grupo de casos y 12 casos positivos en el grupo control y la validación de la prueba arrojó una sensibilidad del 80.4% y una especificidad de 78.6% con un valor predictivo positivo de 78.9 y un valor predictivo negativo de 80.0%, con un Odds ratio de 15%. Conclusiones: La prueba de tolerancia oral a la glucosa en el puerperio modificada por Carpenter es rápida y efectiva, y determina la posibilidad de haber cursado con diabetes gestacional en un 80%, corroborándose nuestra hipótesis. Los antecedentes heredofamiliares para diabetes mellitus, macrosomía fetal previa, óbitos, IMC e incremento de peso durante el embarazo son factores de riesgo importantes. Sugerencias: Realizar la prueba oral a la glucosa modificada por Carpenter dentro de las primeras 48 h al detectar un producto macrosómico.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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