Entrar/Registro  
INICIO ENGLISH
 
Cirujano General
   
MENÚ

Contenido por año, Vol. y Num.

Índice de este artículo

Información General

Instrucciones para Autores

Mensajes al Editor

Directorio






>Revistas >Cirujano General >Año 2010, No. 1


Vázquez-Mellado DAC, Fernández Vázquez-Mellado LA, Mayagoitia GJC
Fascitis necrosante como causa de evisceración aguda: Reporte de un caso con manejo definitivo en un solo internamiento, sin desarrollo de hernia ventral
Cir Gen 2010; 32 (1)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 53-57
Archivo PDF: 185.38 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Reportar un caso de necrosis infecciosa de la pared abdominal complicada con evisceración severa que requirió un manejo quirúrgico innovador.
Sede: Hospital Ángeles de Querétaro.
Diseño: Reporte de caso clínico.
Caso clínico: Femenino de 37 años de edad quien 24 horas posterior a histerectomía abierta es reoperada por necrosis muscular extensa afectando el cuadrante inferior derecho del abdomen, con licuefacción tisular y con presencia de gas en la pared abdominal afectada. Se realiza debridación e irrigación con agua superoxigenada, dos veces por día y medidas de soporte en unidad de cuidado crítico, el cultivo aisló Clostridium y Enterobacter. Tras 96 h de la primera debridación ocurrió evisceración aguda, la cual fue controlada con una bolsa de Bogotá intraperitoneal de polietileno no suturada, sobrepasando en 6 cm el diámetro del defecto músculo-peritoneal. Adicionalmente se colocó una malla de polipropileno de 30 x 30 cm premuscular (onlay). Se deja la herida abierta y continuamos con irrigación de la herida cada 12 horas con solución de agua superoxigenada. 12 días después se aprecia una herida limpia, sin secreción, con desarrollo de tejido de granulación. Se reinterviene a través de una incisión en la malla de polipropileno premuscular y se sustituye la bolsa de Bogotá por malla de polipropileno, retromuscular, sobre el tejido de granulación que se formó gracias a la bolsa de Bogotá. Esta segunda malla de polipropileno se fijó con sutura transmuscular, con puntos en carátula de reloj. El colgajo cutáneo cerró por segunda intención. El seguimiento a un año no encontró signos de hernia incisional.
Conclusión: Este es un caso raro de necrosis infecciosa de la pared abdominal complicada con evisceración severa que requirió un manejo quirúrgico innovador.


Palabras clave: Fascitis necrosante, Estreptococo b hemolítico del grupo Anecrosis, reconstrucción de la pared abdominal.


REFERENCIAS

  1. Stinson JA, Powell JL. Necrotizing fasciitis in women at a community teaching hospital. J Pelvic Med Surg 2005; 11: 209-213.

  2. Patel R, Rouse MS, Florez MV, Piper KE, Cockerill FR, Wilson WR, Steckelberg JM. Lack of benefit of intravenous inmuneglobuline in a murine model of Group A Streptococcal necrotizing fasciitis. JID 2000; 181: 230-234.

  3. Sahd LR, Gonzales M. Multiple dimensions of caring for a patient with acute necrotizing fasciitis. Dimens Crit Care Nurs 2006; 25: 15-21.

  4. Wong CH, Wang YS. The diagnosis of necrotizing fasciitis. Curr Opin Infect Dis 2005; 18: 101-106.

  5. Wong CH, Song C, Ong Y, Tan BK, Tan KC, Foo CL. Abdominal wall necrotizing fasciitis: It is still “Meleney’s Minefield”. Plastic & Reconstr Surg 2006; 117: 147-150.

  6. Van Velkum A. Staphylococcal colonization and infection: homeostasis versus disbalance of human (innate) immunity and bacterial virulence. Curr Opin Infect Dis 2006; 19: 334-339.

  7. McGee EJ. Necrotizing fasciitis. review of the pathophysiology, diagnosis and treatment. Crit Care Nurs Q 2005; 28: 80-84.

  8. Bakleh M, Wold LE, Mandrekar JN, Harmsen WS, Dimashkieh HH, Baddour LM. Correlation of histopathologic findings with clinical outcome in necrotizing fasciitis. CID 2004; 40: 410-414.

  9. Praba-Egge AD, Lanning D, Broderick TJ, Yelon JA. Necrotizing fasciitis of the chest and abdominal wall arising from an empyema. J Trauma 2004; 56: 1356-1361.



>Revistas >Cirujano General >Año2010, No. 1
 

· Indice de Publicaciones 
· ligas de Interes 






       
Derechos Resevados 2019