Zamudio CJE, Legorreta CG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 70-75
Archivo PDF: 136.52 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: La espasticidad en pacientes con parálisis cerebral infantil puede desarrollar una subluxación progresiva y/o luxación de la cadera. Material y métodos: Estudio retrospectivo, transversal de una cohorte en el Hospital Shriners para Niños, México, D.F., en pacientes con parálisis cerebral infantil sometidos a osteotomía subtrocantérica de cadera con 5 años de evolución. Se evaluó radiográficamente pre, postquirúrgicas y a 5 años de evolución con la clasificación según Settecerri. Resultados: Se analizaron 20 casos, edad promedio 8.8 años. Incluyeron cuadriplejía espástica, diplejía espástica, paraplejía espástica. Con buenos resultados 50%, regulares 30% y malos 20%. Pacientes con buenos resultados en cuadriplejía 50%, diplejía 25%, paraplejía 75%. Osteotomía única buenos resultados 28%, regulares 57%, malos 14%, osteotomía más cotiloplastía buenos resultados 63%, regulares 9%, malos 27%. Osteotomía más tejidos blandos en 50% buenos y regulares resultados. Discusión: La espasticidad y sus efectos siempre están presentes, se opere, reciba o no terapia, por eso existe recurrencia de deformidades o problemas articulares en la cadera, nadie niega el beneficio de su tratamiento a pesar de ésta. Conclusiones: La diplejía espástica y paraplejía espástica en menor edad obtuvo los mejores resultados. La osteotomía como procedimiento único es insuficiente por lo que se recomienda la cotiloplastía.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Freeman M: Cerebral Palsy. Cerebral Palsy Management palsy. Ed Springer 2004: 3-47.

2. Hagberg B, Hagberg G, Olow I, van Wendt L: The changing panorama of cerebral palsy in Sweden. VII. Prevalence and origin in the birth year period 1987–90. Acta Paediat 1996; 85: 954-60.

3. Hagberg B, Hagberg G, Olow I: The changing panorama of cerebral palsy in Sweden. VI. Prevalence and origin during the birth year period 1983–1986. Acta Paediat 1993; 82: 387-93.

4. Murphy CC, Yeargin-Allsopp M, Decoufle P, Drews CD: Prevalence of cerebral palsy among ten-year-old children. J Pediatr 1993; 123(5): 13-20.

5. Liu JM, Li S, Lin Q, Li Z: Prevalence of cerebral palsy in China. Int J Epidemiol 1999; 28: 949-54.

6. Kenneth JN, Timothy LW, Kosmas JK, Judy F: Varus derotation osteotomy for the treatment of hip subluxation and dislocation in cerebral palsy: Statistical analysis in 73 hips. J Pediatr Orthop B 2001; 10(4279): 286.

7. Moreau M, Drummond DS, Rogala E, Ashworth A, Porter T: Natural history of the dislocated hip in spastic cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 1979; 21(6):749-53.

8. Schmale GA, Eilert RE, Chang F, Seidel K: High reoperation rates after early treatment of the subluxating hip in children with spastic cerebral palsy. J Pediatr Orthop 2006; 26(5): 617-23.

9. Bagg MR, Farber J, Miller F: Long-term follow-up of hip subluxation in cerebral palsy patients. J Pediatr Orthop 1993; 13(1): 32-6.

10. Little DG, Aiona M, Sussman M: Late hip subluxation in spastic diplegia associated with unrecognized hydrocephalus. Pediat Orthop 1995; 15(3): 368-71.

11. Kathleen AH, Mathew B, Gross RH: Subtrochanteric valgus osteotomy for chronically dislocated, painful spastic hips. JBJS 2006; 88-A: 12.

12. Settecerri JJ, Karol LA: Effectiveness of femoral varus osteotomy in patients with cerebral palsy. J Pediatr Orthop 2000; 20(6): 776-80.

13. Samilson RL, Tsou P, Aamoth G, et al: Dislocation and subluxation of the hip in cerebral palsy. J Bone Joint Surg Am 1972; 54: 863-73.

14. Sharrard W, Allen JMH, Heaney SH, et al. Surgical prophylaxis of subluxation and dislocation of the hip in cerebral palsy. J Bone Joint Surg Am 1975; 57: 160-6.

15. Eilert RE, MacEwen GD. Varus derotational osteotomy of the femur in cerebral palsy. Clin Orthop 1977; 125: 168-72.