Arechavaleta-Granell R, Rangel-Sánchez G, González-Villaseñor G, Escalante-Pulido M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 22-29
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RESUMEN

Antecedentes: El cáncer de tiroides es la neoplasia más frecuente y la principal causa de muerte por cáncer endocrinológico. Su incidencia se ha incrementado en los últimos años. La recurrencia a 40 años es del 35%, la mayoría durante la primera década; el 68% de las recurrencias son locales. Objetivo: Describir en los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides (CDT) del Hospital de Especialidades del CMNO IMSS en Guadalajara, sus características clínicas, estadificación, diagnóstico histopatológico, tratamiento y recurrencia. Material y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de pacientes que acudieron a consulta en nuestro Centro, de marzo de 2008 a enero de 2009, con el diagnóstico de CDT. Se obtuvieron datos clínicos, histopatológicos, quirúrgicos, de laboratorio e imagen prequirúrgicos y durante el seguimiento. Se comparó la información de los pacientes con y sin recurrencias. Resultados: Se incluyeron 132 pacientes, con edad media de 43.8 ± 15 años, 114 mujeres. El 94.7% tuvo cáncer papilar y el 3.78% cáncer folicular. La media del tamaño tumoral fue 2.37 ± 1.92 cm. En el 56.6% se realizó tiroidectomía total. Se estadificaron por TNM: el 62.9% estadio I, 9.1% en el II, 8.3% en el III, 9.1% en el IV A, 0.8% en el IV B y 2.3% en el IV C, por MACIS: 53.8% estadio 1, 14.4% en el 2, 3% en el 3, 3% en el 4. Se presentó hipoparatiroidismo permanente en 28.8% de los pacientes. Se analizó el seguimiento de 104 pacientes; 47 presentaron recurrencia. En el grupo con recurrencia, hubo un mayor número de hombres (4 vs 12, p = 0.01), mayor estadio TNM (p = 0.005) y MACIS (p = 0.03), mayor tamaño tumoral (p = 0.004), presencia de actividad local (p ‹ 0.001) y a distancia inicial (p = 0.05). En el grupo sin recurrencia la media sin actividad fue de 4.8 ± 4.05 años. Conclusiones: La alta recurrencia y el mayor porcentaje de complicaciones quirúrgicas están probablemente relacionadas, tanto al alto número de pacientes con abordaje inicial en otros hospitales, así como a intervención realizada por cirujanos no especialistas en cuello.

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