Cruz LF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 131-138
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RESUMEN

El manejo quirúrgico de las fracturas toracolumbares depende del tipo de fractura, de la estabilidad de la columna, de la presencia o no de daño neurológico y de la preferencia del cirujano. Los objetivos del tratamiento son: descomprimir el tejido nervioso lo mejor posible y proveer estabilidad a la columna con el menor número de segmentos fusionados. Las fracturas tipo A pueden ser tratadas sólo por ligamentotaxis por vía posterior y corporectomía sólo en caso necesario. El manejo quirúrgico de las fracturas por estallido puede ser tratado directamente por vía anterior, tanto la descompresión como la restitución del cuerpo vertebral, o bien por vía posterior con una reducción en forma indirecta e instrumentación. Sin embargo, parece que al hacer reducción por vía anterior la evolución es mejor. La complicación más frecuente es una cifosis residual. Sólo cuando la fractura es muy inestable se recomienda un manejo circunferencial. Las fracturas por flexodistracción pueden ser tratadas mediante instrumentación sin llegar a la fusión: sólo se busca la consolidación de la fractura y se retira la instrumentación. En cambio, en las fracturas-luxación es necesario reducir la luxación y realizar artrodesis, con un anclaje dos niveles arriba y dos abajo.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Marrè B. AO Spine Manual Clinical Applications. Thoracolumbar and Lumbar. Spine 2007; Chapter 1.3.2(2): 165-190.

2. Zdeblick TA, Sasso RC, Vaccaro AR, Chapman JR, Harris M. Instructional Course Lectures. Spine 2 AAOS. Surgical Treatment of thoracolumnar Fractures 2010; 4: 43-48.

3. Sasso RC, Cloter HB. Posterior instrumentation and fusion for instable fractures and fractures dislocations of the thoracic and lumbar spine. A comparative study of three fixation devices in 70 patients. Spine 1993; 18(4): 450-460.

4. Dunn HK. Anterior stabilization of thoracolumbar injuries. Clin Orthop Relat Res 1984; (189): 116-124.

5. Kaneda K, Abumi K, Fujiya M. Burst fractures with neurologic deficit of the thoracolumbar-lumbar spine. Results of anterior decompression and stabilization with anterior instrumentation. Spine 1984; 9(8): 788-795.

6. Bradford DS, McBride GG. Surgical Management of thoracolumbar spine fractures with incomplete neurologic deficits. Clin Orthop Relat Res 1987; (218): 201-216.

7. Gaines RW Jr, Carson WL, Satterlee CC. Groh GI. Experimental evaluation of seven different spinal fracture internal fixation devices using nonfailure stability testing. The load-sharing and unstable mechanism concepts. Spine (Phila Pa 1976) 1991; 16(8): 902-909.