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2010, Número 4

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Cir Cir 2010; 78 (4)


Diagnóstico de colecciones líquidas postrasplante renal. ¿Fuga urinaria o linfocele?

Flores-Gama F, Bochicchio-Riccardelli T, Mondragón-Ramírez G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 327-332
Archivo PDF: 344.66 Kb.


RESUMEN

Introducción: La colección de líquido alrededor del injerto renal se presenta hasta en 51% de los trasplantes y en algunos casos implica un desafío diagnóstico y un riesgo para la función del injerto. Objetivo: determinar la utilidad de la medición de creatinina en el líquido obtenido del drenado en pacientes sometidos a trasplante renal.
Material y métodos: Se incluyeron pacientes con fuga urinaria y linfocele entre el 1 de noviembre de 1999 y el 30 de noviembre de 2008, con al menos una cuantificación sincrónica de la creatinina en el líquido del drenaje, en plasma y en orina.
Resultados: Se incluyeron cinco pacientes con fuga urinaria y seis con linfocele. Dos pacientes tuvieron fuga urinaria antes de desarrollar linfocele. El valor de t para la creatinina en plasma (Pcreat), en líquido obtenido del drenado (Dcreat) y en orina (Ucreat) fue de 0.89, 0.045 y 0.63, respectivamente. El criterio diagnóstico para determinar fuga urinaria fue un valor entre la creatinina del líquido obtenido del drenado y la plasmática (D/Pcreat) › 6, entre la creatinina urinaria y la del líquido obtenido del drenado (U/Dcreat) ‹ 3, y entre la urinaria y la plasmática (U/Pcreat) ‹ 7; al comparar ambos grupos se obtuvo χ2 de 0.018, 0.007 y 0.094, respectivamente.
Conclusiones: Existe diferencia estadística significativa en los valores de la creatinina en el líquido del drenaje. Una razón D/Pcreat › 6 después de la primera semana del trasplante o una razón U/Dcreat ‹ 3 en cualquier momento del posoperatorio, representa una posibilidad seis veces mayor de fuga urinaria.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Silver T, Campbell D, Wicks J, Lorber M, Surace P, Turcotte J. Peritransplant fluid collections. Radiology 1981;138:145-151.

  2. Spigos D, Tan W, Pavel D, Mozes M, Jonasson O, Capek V. Diagnosis of urine extravasation after renal transplantation. Am J Roentgenol 1977;129:409-413

  3. Humar A, Matas A. Surgical complications after kidney transplantation. Semin Dial 2005;18:505-510.

  4. Streeter E, Little D, Cranston D, Morris P. The urological complications of renal transplantation: a series of 1535 patients. BJU Int 2002;90:627-634.

  5. Fortenbery E, Blue P, Van Nostrand D, Anderson J. Lymphocele: the spectrum of scintigraphic findings in lymphoceles associated with renal transplant. J Nucl Med 1990;31:1627-1631.

  6. Dirlik A, Erinç R, Özcan Z, Duman S, Özkahya M, Özbek S, et al. Diagnosis of urinary leakage in renal transplant patients: ultrasonographic, clinical and scintigraphic findings. Turk Hij Deney Biyol Derg 2001;10:239-243.

  7. Dinckan A, Tekin A, Serdar T, Kocak H, Gurkan A, Erdogan O, et al. Early and late urological complications corrected surgically following renal transplantation. Transpl Int 2007;20:702-707.

  8. Zomorrodi A, Buhluli A. Instillation of povidone iodine to treat lymphocele and leak of lymph after renal transplantation. Saudi J Kidney Dis Transplant 2007;18:621-624.

  9. Gómez B, Lehnhardt A, Glüer S, Offner G, Nashan B, Ure B. Laparoscopic fenestration of postransplant lymphoceles in children. J Pediatr Surg 2004;39:1230-1232.

  10. Martínez-Mier G, Jiménez-López L, Valencia-Mercado D, George-Micelli E, Salas-Díaz F, González-Medina MF. Complicaciones urológicas postrasplante renal con técnica de Lich-Gregoir. Experiencia de cuatro años. Cir Cir 2009;77:111-114.

  11. Schultze L, Blickman J, Es A, Hew J. Retroperitoneal reabsorption of extravasated urine in renal transplant patients. Radiology 1984;153:625-626.

  12. Spector D, Yang Q, Wade J. High urea and creatinine concentrations and urea transporter B in mammalian urinary tract tissues. Am J Physiol Renal Physiol 2007;292:F467-F474.

  13. Englesbe M, Dubay D, Gillespie B, Moyer A, Pelletier S, Sung R. Risk factors for urinary complications after renal transplantation. Am J Transplant 2007;7:1536-1541.

  14. Stothert J. Renal blood flow and intrarenal distribution of blood flow afterdecapsulation in the postischemic kidney. Ann Surg 1980;191:456- 459.

  15. Hebert L, Stuart K, Stemper J. Effect of renal decapsulation on renal function. Am J Physiol 1975;229:632-639.

  16. Hebert L, Chen W, Hartmann A, Garancis J. Mechanical properties of the dog renal capsule. J Appl Physiol 1976;40:2164-2170.




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